Główny / Ospa wietrzna

Testy skórne do diagnozowania alergii

Testy skórne na alergie to badanie organizmu w celu wykrycia osobistej nietolerancji lub nadwrażliwości na niektóre czynniki drażniące (alergeny). Podobne testy są wymagane, jeśli:

  • predyspozycje do reakcji alergicznej w celu zidentyfikowania bardziej prawdopodobnych substancji drażniących;
  • nawet niewielkie podejrzenia wystąpienia alergii przed użyciem środków znieczulających, stosowania nowych leków, nieznanych kosmetyków i w innych podobnych sytuacjach, szczególnie u dziecka;
  • potrzeba ustalenia drażniącego, jeśli źródło patologicznej reakcji układu odpornościowego nie jest znane osobie.

Ponadto wskazane są testy alergenowe dla niektórych chorób:

  • z astmą oskrzelową z ciężką niewydolnością oddechową;
  • z katarem siennym z wyraźnymi objawami charakterystycznymi dla tej patologii;
  • z jedzeniem, alergiami na leki;
  • z alergicznym nieżytem nosa, zapaleniem spojówek, zapaleniem skóry.

Dzięki testowi alergii możesz szybko dowiedzieć się, która substancja stała się przyczyną zwiększonej wrażliwości. W tym celu na ciało wpływają różne bodźce w minimalnej dawce, a następnie ocenia się wyniki zgodnie z charakterem objawów.

  • skaryfikacja - w obszarze przedramienia specjalista nakłada cząsteczki alergenu, w tym celu małe zadrapania są wykonywane za pomocą igły lub lancetu;
  • aplikacja - bezpieczna technika, w której nie jest konieczne powodowanie nawet minimalnego uszkodzenia naskórka: lekarz kładzie na skórę pacjenta wacik nasączony roztworem alergenu;
  • test prik - pielęgniarka upuszcza niewielką ilość alergenu na skórę, a następnie ostrożnie wykonuje nakłucie w obszarze testu za pomocą specjalnego narzędzia.

Testy alergologiczne w dzieciństwie

Testy alergiczne dla dzieci należy przeprowadzić, gdy ktoś z rodziny ma skłonność do alergii.

W niektórych przypadkach, nawet przy prawidłowym odżywianiu i opiece, dziecko nadal ma oznaki alergii. Zarówno krewni, jak i lekarz nie są w stanie od razu powiedzieć, co spowodowało rozwój takiej reakcji organizmu. W takiej sytuacji test alergiczny pomoże osiągnąć pożądane wyniki..

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się test alergiczny u dziecka, przed przystąpieniem do manipulacji należy skonsultować się z alergologiem dziecięcym. Najbardziej odpowiednią metodą badania alergenów w dzieciństwie jest test skaryfikacyjny..

Takie procedury nie mogą być przeprowadzane dla każdego dziecka. Alergotest dla dzieci w wieku poniżej 2 lat nie przynosi pożądanego efektu i zapewnia dyskomfort.

Ponadto podczas badania na alergeny dziecko nie powinno mieć żadnych objawów charakterystycznych dla tej patologii (wysypka na skórze, katar, zespół kaszlu itp.).

Algorytm alergiczny

Testy przesiewowe pod kątem alergenów wykonuje się w następujący sposób:

  1. Przed nałożeniem zadrapań skórę traktuje się 70% alkoholem..
  2. Jeśli test zostanie przeprowadzony na dziecku, manipulację wykonuje się na plecach w górnej części, au dorosłych - na przedramieniu.
  3. Lekarz powinien nakładać małe zadrapania na leczony obszar skóry w odstępie 4–5 cm. Jeśli zabieg nie zostanie wykonany prawidłowo (lokalizacja znaków jest bardzo blisko), możliwe jest uzyskanie niedokładnych wyników.
  4. Za pomocą sterylnej igły lub lancetu lekarz wprowadza ekstrakt lub roztwór drażniący. Każdy rodzaj alergenu jest nakładany za pomocą nowych narzędzi..
  5. Przez kwadrans pacjent powinien siedzieć spokojnie, aby roztwory z alergenami nie mieszały się, w przeciwnym razie wyniki będą nieprawidłowe.
  6. Po chwili, oceniając odruch skóry w obszarze zadrapań, lekarz stwierdza, czy substancja jest niebezpieczna dla tej osoby, czy nie. Pojawienie się grudek, przekrwienie, swędzenie, obrzęk w określonym obszarze wskazuje na negatywną reakcję na to drażniące.
  7. Wyniki badania można zobaczyć po 15 minutach. Po dokonaniu niezbędnych pomiarów i przeanalizowaniu sytuacji lekarz wyciera ze skóry pozostałe krople alergenów. Podczas jednej manipulacji możliwe jest sprawdzenie reakcji pod kątem nie więcej niż 20 bodźców.

Warunkiem prawidłowego badania, po którym nie wystąpią negatywne reakcje, jest doświadczenie personelu medycznego przeprowadzającego zabieg. Jeśli ciało pacjenta reaguje gwałtownie na wprowadzone bodźce, co prowadzi do rozwoju reakcji anafilaktycznych, może być konieczne zapewnienie szybkiej i kompetentnej specjalistycznej pomocy, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Ograniczenia testów alergicznych

Wszelkie badania alergologiczne są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • ostry przebieg alergii przez 14-21 dni;
  • leczenie lekami przeciwhistaminowymi i innymi lekami, których celem jest zmniejszenie produkcji histaminy, a także pierwsze 7 dni po zaprzestaniu przyjmowania;
  • leczenie środkami uspokajającymi i innymi środkami uspokajającymi zawierającymi barbiturany, brom i sól magnezową, a także przez pierwsze 7 dni po ich odrzuceniu;
  • zaostrzenia patologii w postaci przewlekłej, w tym zaburzenia neuropsychologiczne lub etap wyleczenia;
  • ciąża i karmienie piersią, miesiączka - u kobiet;
  • w niedawnej przeszłości szoku anafilaktycznego;
  • leczenie lekami hormonalnymi, a także przez pierwsze 14 dni po zakończeniu kuracji;
  • rozwój choroby zakaźnej i zapalnej w ciele (choroby układu oddechowego, wirusowe, zapalenie migdałków itp.);
  • diagnoza raka, AIDS, cukrzycy;
  • w obecności gwałtownej reakcji na określony bodziec;
  • gdy pacjent ma mniej niż 3-5 lat lub więcej niż 60 lat.

Jeśli występuje którykolwiek z tych warunków, nie przeprowadza się testu skórnego na obecność alergenu. W takim przypadku krew pacjenta jest badana w celu określenia bodźca..

Przygotowanie do nauki

W trakcie przygotowań do alergotestu należy najpierw przeanalizować przeciwwskazania i wykluczyć wszystkie możliwe czynniki, które mogą prowadzić do zniekształcenia wyników badań. Ponadto należy pamiętać, że pobieranie próbek jest możliwe tylko przy stabilnej remisji (co najmniej 4 tygodnie po zaostrzeniu).

Ponadto, przygotowując się do badania, musisz przestrzegać pewnych wymagań:

  • 3 dni przed badaniem wymagane jest zmniejszenie aktywności fizycznej;
  • palenie w ciągu dnia jest zabronione;
  • w dniu badania nie jeść, ponieważ testy skaryfikacyjne przeprowadzane są na czczo lub co najmniej 3 godziny po jedzeniu.

Ponadto eksperci zalecają przeprowadzenie psychologicznego przygotowania do manipulacji: zrelaksuj się i przygotuj na pomyślne zakończenie procedury.

Rozszyfrowanie wyników

Test skórny jest bardzo pouczającą techniką, która pozwala określić poziom ryzyka substancji dla konkretnego organizmu. Wynik badania może być:

  • ostro pozytywny - intensywne zaczerwienienie, wybrzuszenie, osiągające rozmiar 1 cm lub więcej;
  • dodatnie - zaznaczone przekrwienie, rozmiary grudek - do 5 mm;
  • lekko dodatni - zaznaczone zaczerwienienie, wypukły rozmiar nie przekracza 3 mm;
  • wątpliwy - skóra jest przekrwiona, ale nie ma grudek (w celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się badanie krwi lub inną procedurę według wyboru specjalisty);
  • negatywne - nie ma reakcji na skórze w obszarze podawania alergenu.

Przyczyny niedokładnych wyników

Czasami wyniki testów są niedokładne. Zjawisko to często obserwuje się, gdy:

  • pacjent przyjmował leki przeciwhistaminowe lub inne leki, które spowalniają powstawanie objawów alergicznych;
  • nieprawidłowa manipulacja;
  • odruchy skórne u określonej osoby są zmniejszone w określonym momencie, zwykle obserwuje się to u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku;
  • wyciągi substancji drażniących są przechowywane z naruszeniem zasad, z powodu których zmieniają się ich właściwości;
  • test na substancję, która nie jest głównym alergenem;
  • pielęgniarka przygotowała roztwór o bardzo niskim stężeniu.

Możliwe skutki uboczne i konsekwencje po teście skórnym

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania testu skórnego u dzieci możliwe jest uzyskanie podobnych efektów o różnej intensywności:

  • wysypka skórna i swędzenie;
  • nadmierne podrażnienie w obszarze, w którym zastosowano alergeny;
  • uczucie zwężenia za mostkiem podczas oddychania;
  • zmiany ciśnienia krwi, które pojawiają się w postaci zawrotów głowy i omdlenia;
  • dyskomfort w jamie brzusznej i jelitach.

Takie objawy mogą rozwinąć się po kilku godzinach i trwać przez pierwsze 24 godziny po badaniu. Jeśli działania niepożądane są wyraźne, dziecko może rozwinąć poważne komplikacje, które czasami mogą prowadzić do śmierci. Z tego powodu lekarz przed przeprowadzeniem testu skórnego z pewnością poinformuje rodziców dziecka o możliwych negatywnych reakcjach i potrzebie spędzenia czasu (w ciągu 24 godzin) w szpitalu, gdzie w razie potrzeby specjalistyczna opieka zostanie zapewniona w odpowiednim czasie..

Poziom zagrożenia w takiej sytuacji jest ustalany z uwzględnieniem ogólnego stanu zdrowia dziecka i rodzaju zastosowanego bodźca.

Jeśli istnieje predyspozycja do reakcji alergicznych, musisz raz przetestować na alergie. O wiele łatwiej jest zapobiegać dolegliwościom niż próbować poradzić sobie z ich objawami i powikłaniami w przyszłości. Jest to szczególnie ważne w odniesieniu do alergii. Ponieważ jest w stanie rozwinąć się na dowolnej substancji, określając, której nie można po prostu zetknąć się z nią i nie spotkać takiego zjawiska, jak reakcja alergiczna.

Porada lekarska

Specjalne pułapki wychwytują pyłki i zarodniki z powietrza przez całą dobę. Otrzymujemy unikalne dokładne dane ze stacji monitorowania pyłków, przetwarzane przy użyciu unikalnej metody naukowej.

Analiza alergii: testy skórne Prik

Tatyana Zvereva, dziennikarka, ekspert w dziedzinie public relations, blogerka, twórczyni i autorka bloga Instagram @deti_na_diete z przepisami i przydatnymi informacjami dla alergików po tym, jak jej syn był uczulony:

- Testy skórne (z angielskiego. Kutas - „zastrzyk”) - wizualne określenie intensywności reakcji skóry na kontakt z alergenami. Kiedyś sprawili, że całkowicie się pomyliłem - w wyniku zaostrzenia absolutnie wszystkie nacięcia puchły, co pogrążyło mnie w szoku.
W testach prik jest zawsze jeden test, na który kapie się histamina, jest to wskaźnik poprawności testu. Jeśli test histaminy nie jest spuchnięty, test uznaje się za nieważny..

Test prik to technika in vivo, to znaczy, że ciało bezpośrednio kontaktuje się z alergenem, jest to „test prowokacyjny”, który pozwala określić alergie na konkretny produkt, określony alergen, ale nie na białka. I, jak wiadomo, tylko białko może powodować reakcję alergiczną. Testy Prik są jedną z najbardziej tradycyjnych metod klasycznej alergologii; wyróżniają się niskim kosztem, dostępnością i szybkością: tylko 20 minut, aby uzyskać wynik. Kolejną zaletą tej metody jest to, że możesz wziąć alergen specjalnie dla swojego kota lub pyłu i przetestować go. Jednak niezawodność / specyficzność testów prik nie jest standardem, ponieważ:

  1. Metoda nie wykrywa ilości immunoglobulin w surowicy.
  2. Przeciwwskazane w aktywnej fazie choroby (alergia, SARS).
  3. Przed analizą wymagane jest tymczasowe odstawienie leków: leki przeciwdepresyjne (nie wszystkie) są anulowane po 3-4 tygodniach, hormony (w tym zewnętrzne) po 4-5 dniach, leki przeciwhistaminowe po 3-7 dniach. W każdym razie ten punkt należy sprawdzić u lekarza.
  4. Zabrania się stosowania u kobiet w ciąży.
  5. Testy prik są przeciwwskazane u małych dzieci, są wykonywane od 6 miesięcy, ale dzieci zwykle mają trudności z tolerowaniem testu prik - boją się, wybuchają, płaczą, stąd niewyraźny wynik.
  6. Potrzebny jest duży obszar zdrowej skóry..
  7. Istnieje ryzyko reakcji ogólnoustrojowej (mniej niż karby).
  8. Nie ma standardów dla wyciągów do przeprowadzania testów prik.
  9. Metoda nie jest stosowana u osób zakażonych wirusem HIV.
  10. Testy prik nie są przeprowadzane dla osób z chorobami psychicznymi..
  11. Zaostrzenia chorób skóry, w tym atopowe zapalenie skóry, a także rodzaje alergii z niemożnością odstawienia leku - przeciwwskazania do stosowania metody.

Do ograniczeń przeprowadzenia testu prik należy wiek, zaostrzenie choroby przewlekłej i stosowanie leków przeciwalergicznych.
Test prik jest wykonywany za pomocą lancetu, który kontroluje głębokość wstrzyknięcia (1-1,5 mm), aby alergen nie dostał się do krwioobiegu i nie spowodował reakcji ogólnoustrojowej.

Prowokujące testy w alergologii

W ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost chorób alergicznych, szczególnie wśród populacji dużych ośrodków przemysłowych i megamiast, co wymaga ciągłego poszukiwania nowych metod diagnostycznych i leczenia alergii. Diagnoza

W ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost chorób alergicznych, szczególnie wśród populacji dużych ośrodków przemysłowych i megamiast, co wymaga ciągłego poszukiwania nowych metod diagnostycznych i leczenia alergii..

Rozpoznanie ustala się na podstawie badań fizycznych, laboratoryjnych, instrumentalnych i innych ogólnych badań klinicznych i alergologicznych.

Szczególne miejsce wśród metod specyficznego badania alergologicznego zajmują tzw. Testy prowokacyjne mające na celu identyfikację odpowiedzi na określony bodziec - alergen.

Warunki testowania alergii

Prowokacyjne testy z użyciem alergenów mogą być przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę - alergologa-immunologa, który ma praktyczne umiejętności prowadzenia takich badań, jest w stanie szybko i prawidłowo przeprowadzić działania terapeutyczne w przypadku reakcji ogólnoustrojowych.

Możliwość wywołania reakcji ogólnoustrojowych podczas takich testów czyni tę procedurę niebezpieczną, dlatego powinna być przeprowadzana tylko w specjalistycznym biurze lub szpitalu wyposażonym we wszystko, co jest konieczne do zatrzymania reakcji ogólnoustrojowych. Testy prowokacyjne mają swoje własne wskazania i przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu takich metod diagnostycznych.

Najpopularniejsze metody testowania alergii

Aby przeprowadzić konkretne prowokacyjne testy, stosuje się znormalizowane alergeny diagnostyczne i lecznicze, które zostały zarejestrowane w Rosji i zatwierdzone do użytku. Główne grupy alergenów diagnostycznych i leczniczych stosowanych obecnie w Rosji do diagnozowania alergii natychmiastowych to: alergeny pyłkowe; alergeny kurzu domowego i bibliotecznego; alergeny roztoczy kurzu domowego; alergeny naskórka zwierząt; alergeny z piór i puchu ptaków; alergeny pokarmowe; alergeny owadów; alergeny bakteryjne i grzybowe.

Głównym celem testów prowokacyjnych jest identyfikacja nadwrażliwości na dany alergen, ustalenie jego stopnia, a także wybór spektrum alergenów do dalszej immunoterapii specyficznej dla alergenu.

Podczas badania jedno lub więcej rozcieńczeń alergenu nakłada się na skórę lub błony śluzowe spojówki lub dróg oddechowych, po czym ocenia się nasilenie reakcji w odpowiedzi na to podrażnienie. Główne metody prowokujących testów alergologicznych: skóra (w tym aplikacja); nosowy; spojówka; inhalacja; podjęzykowy.

Testy skórne

Testy skórne są najbardziej przystępną cenowo i wysoce specyficzną metodą wykrywania zarówno nadwrażliwości natychmiastowej, jak i opóźnionej..

Ta metoda badania ma przeciwwskazania, które należy również wziąć pod uwagę przy stosowaniu innych testów prowokujących..

Przeciwwskazania do badań skórnych: zaostrzenie choroby podstawowej; ciężki, nieskompensowany przebieg astmy oskrzelowej; ostre infekcje współistniejące (ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie płuc itp.); dekompensacja chorób narządów wewnętrznych (wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, układu hormonalnego, krwi itp.); zaostrzenie ognisk przewlekłej infekcji. Aktywna faza przewlekłych chorób zakaźnych (gruźlica, kiła, bruceloza itp.); choroby autoimmunologiczne (SLE, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe itp.); nowotwory złośliwe; choroba umysłowa; Ciąża i laktacja; zespół nabytego niedoboru odporności.

Aby zdiagnozować jedną z najczęstszych form natychmiastowych alergii - atopię - zastosuj metody wertykulacji skóry i nakłucia. Testy śródskórne z alergenami bakteryjnymi i grzybowymi służą do diagnozowania opóźnionej nadwrażliwości (HRT), a testy skórne z tuberkuliną i bruceliną mogą być stosowane do oceny HTZ. Reakcja jest oceniana po 24–48 godzinach W obu przypadkach testowy płyn kontrolny jest stosowany jako negatywny, a roztwór histaminy jako kontrola pozytywna.

Testy skórne z pewnym stopniem prawdopodobieństwa mogą być nieinformacyjne (wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne) z wielu powodów - niewłaściwe przechowywanie alergenów, zmniejszona reaktywność skóry, zaburzenia technik testowania skóry itp. Dlatego, podobnie jak inne rodzaje testów prowokacyjnych, testy skórne można rozważyć jako wyjaśniająca metoda diagnostyczna. Należy również pamiętać, że zgodnie z wynikami testów skórnych można ustalić tylko obecność uczulenia (zwiększona wrażliwość organizmu na określony alergen). Aby postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest ustalenie wyraźnego związku między obecnością tego uczulenia a objawami klinicznymi choroby, tj. Potwierdzenie, że to alergen jest odpowiedzialny za pojawienie się objawów alergii.

Aby ocenić stopień wrażliwości pacjenta na ten alergen (a także wybrać początkową dawkę alergenu terapeutycznego do immunoterapii swoistej dla alergenu), wykonuje się miareczkowanie alergometryczne, tj. Badanie przy różnych rozcieńczeniach alergenu. Badanie przeprowadzane jest poprzez etapowe testowanie próbek skóry z różnymi rozcieńczeniami alergenów..

Testy skórne można wykonywać tylko przy użyciu specjalnie zaprojektowanych alergenów diagnostycznych. Testy z zastosowaniem leku na skórę, śródskórnym lub podskórnym w celu wykrycia alergii na leki nie są zalecane. Po pierwsze, stwarza to ryzyko reakcji ogólnoustrojowej, a po drugie istnieje ryzyko rozwoju nieswoistej lokalnej reakcji zapalnej, która nie może w wiarygodny sposób wskazywać na obecność lub brak alergii..

Metodologia ustalania testów alergologicznych skóry

Kroplę testowej cieczy kontrolnej, kroplę 0,01% roztworu histaminy i kroplę alergenu (alergeny) nakłada się na skórę przedramienia, wstępnie poddanego działaniu alkoholu. Roztwór z histaminą jest kontrolą dodatnią i ujemną z płynem testowym. Odległość między miejscami nakładania kropli wynosi co najmniej 2,5-3 cm, po czym naskórek ulega uszkodzeniu w obszarze każdej kropli. W takim przypadku stosowane są różne wertykulatory. Wertykulację można również wykonać lancetami - specjalnymi skaryfikatorami z przymocowanymi na nich alergenami. Podczas testu nakłuwania uszkodzenie jest wykonywane przez wstrzyknięcie, podczas wertykulacji, zadrapania powierzchni naskórka (podczas tej procedury ważne jest, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych!). Reakcje ocenia się po 10–20 minutach. Oceny skaryfikacji i testów nakłucia według nasilenia reakcji przedstawiono w tabelach 1 i 2.

Testy skórne aplikacji

Zastosowane testy skórne (testy płatkowe) służą do diagnozowania kontaktowego alergicznego zapalenia skóry i fotodermitów. Do testowania stosuje się znormalizowaną diagnostykę do wykonywania testów aplikacyjnych: lokalnych leków, metali, składników gumowych, klejów, środków przeciwdrobnoustrojowych, substancji zapachowych i innych substancji. Reakcja jest oceniana po 48–72 godzinach.

Badanie nosa

Badanie nosa służy do diagnozowania alergicznego nieżytu nosa. W jednym kanale nosowym zaszczepić 1 kroplę badanego płynu kontrolnego. W przypadku braku jakiejkolwiek reakcji kolejną kroplę dziesięciokrotnego rozcieńczenia alergenu (1: 100, 1:10), a następnie cały alergen, wkrapla się do innego kanału nosowego. Przerwa między zakropleniem wyższego stężenia alergenu powinna wynosić co najmniej 20-30 minut. Wzrost stężenia alergenu następuje tylko przy braku reakcji na poprzednie rozcieńczenie. Test uznaje się za pozytywny, gdy wystąpią objawy nieżytu nosa. Manifestacje nieżytu nosa można również rejestrować za pomocą rinoskopii przedniej..

Test spojówkowy

Test spojówkowy służy do diagnozowania alergicznego zapalenia spojówek. Płyn kontrolny do badania wprowadza się do dolnej torebki spojówkowej oka. W przypadku braku reakcji w innym worku spojówkowym 1 kroplę alergenu sukcesywnie wkrapla się w podwójne rozcieńczenia (1: 2048, 1: 1024, 1: 512 itd., Do 1: 2). Przerwa między zastosowaniem alergenu o różnych stężeniach przez co najmniej 20-30 minut. Wzrost stężenia alergenu następuje tylko przy braku reakcji na poprzednie stężenie. Test uznaje się za pozytywny, gdy pojawią się objawy zapalenia spojówek..

Test inhalacyjny

Test inhalacyjny służy do diagnozowania astmy i jest przeprowadzany tylko w szpitalu. Po pierwsze, wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego - FEV1 (początkowo nie mniej niż 70% należnych wartości). Następnie płyn kontrolny jest wdychany. Wdychanie można przeprowadzić za pomocą inhalatora z odmierzoną dawką. W przypadku braku reakcji inhalacje alergenów przeprowadza się w dwóch rozcieńczeniach (1: 1024, 1: 512, 1: 256 itd., Do 1:16). Co 10 minut po następnej inhalacji rejestruje się FEV1. Przy spadku większym niż 20% test uznaje się za pozytywny. Po badaniu pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza przez 24 godziny. W ciągu jednego dnia możliwy jest test inhalacyjny z tylko jednym alergenem.

Test podjęzykowy

Test podjęzykowy służy do diagnozowania alergii na leki i pokarmy. Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości ciężkie reakcje prawdopodobnie związane z badanym lekiem lub produktem spożywczym, zaleca się stosowanie laboratoryjnych metod badawczych. Przed badaniem zmierz tętno, ciśnienie krwi, zbadaj jamę ustną. Następnie 1/8 (1/4) tabletek (lub 2-3 krople rozpuszczonego leku) lub naturalny produkt spożywczy w rozcieńczeniu 1:10 umieszcza się pod językiem pacjenta na 5-15 minut. Test uznaje się za pozytywny, jeśli występuje miejscowa reakcja zapalna błony śluzowej jamy ustnej lub reakcja ogólnoustrojowa. Po badaniu pacjent powinien być pod nadzorem lekarza przez jeden dzień. W tym okresie lekarz monitoruje stan układu sercowo-naczyniowego i oddechowego pacjenta.

Reakcje testowania alergii

Oczekuje się wystąpienia lokalnej reakcji alergicznej podczas testów alergologicznych, jednak biorąc pod uwagę obecność prowokacji, podobna metoda badania jest również obarczona niebezpieczeństwem reakcji ogólnoustrojowych wymagających natychmiastowego działania. Wystąpienie takich powikłań podczas testów jest możliwe zarówno w pierwszych sekundach (minutach), jak i godzinach, aw niektórych przypadkach nawet w ciągu dnia.

Łagodne objawy reakcji ogólnoustrojowej: ból stawów, ból głowy, dyskomfort.

Łagodne objawy reakcji ogólnoustrojowej: łagodne objawy nieżytu nosa, zapalenie spojówek lub astmy oskrzelowej (szczytowe natężenie przepływu wydechowego nie jest niższe niż 60% prawidłowych wartości lub wskaźnika pacjenta podczas remisji). Objawy są dobrze kontrolowane przez odpowiednie leki (H1-blokery lub wdychane β2)-agoniści).

Wyraźne objawy reakcji ogólnoustrojowej: pokrzywka, obrzęk Quinckego, upośledzenie przewodzenia oskrzeli (z maksymalnym natężeniem przepływu wydechowego poniżej 60% właściwej wartości lub wskaźnikiem pacjenta podczas remisji), objawy są kontrolowane przez odpowiednie leczenie.

Warunki zagrażające życiu - wstrząs anafilaktyczny, obrzęk ważnych narządów (obrzęk krtani) - wymagają intensywnej opieki.

Głównymi przyczynami rozwoju takich reakcji mogą być: niezgodność z wymogami dotyczącymi przeciwwskazań do prowokacyjnych badań; stosowanie niestandardowych alergenów lub leków, które były przechowywane bez zgodności z odpowiednimi wymogami; naruszenia technologii testowania; wysoka indywidualna wrażliwość pacjenta.

Ilość pomocy terapeutycznej w przypadku reakcji ogólnoustrojowych zależy od jej ciężkości.

We wszystkich przypadkach reakcji ogólnoustrojowych podczas badań alergologicznych konieczna jest hospitalizacja w celu obserwacji pacjenta i leczenia pacjenta. Leczenie ciężkich reakcji ogólnoustrojowych należy przeprowadzić na oddziale intensywnej terapii.

Jeśli wystąpią reakcje ogólnoustrojowe, pierwszą rzeczą do zrobienia jest powstrzymanie wprowadzania (stosowania, inhalacji itp.) Alergenów. Następnie należy rozpocząć terapię mającą na celu powstrzymanie reakcji: wprowadzenie ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych (N1-blokery), a także ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy pozajelitowo. W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli β2)-agoniści, leki antycholinergiczne (inhalacyjne), pozajelitowe podawanie metyloksantyn, ogólnoustrojowe kortykosteroidy, z uwzględnieniem ciężkości reakcji.

Wstrząs anafilaktyczny jest jednym z najpoważniejszych objawów reakcji alergicznej o natychmiastowym typie, któremu towarzyszy szereg zaburzeń ogólnoustrojowych i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Czas programowania - od kilku sekund do kilku godzin. Szok anafilaktyczny może rozwinąć się w różnych scenariuszach. Objawy kliniczne są spowodowane skurczem mięśni gładkich, zwiększoną przepuszczalnością naczyń, zaburzeniami czynności gruczołów dokrewnych i krzepnięciem krwi. W obrazie klinicznym wstrząsu anafilaktycznego przodują zaburzenia sercowo-naczyniowe i oddechowe, z których jedno może przeważać nad drugim.

W łagodniejszych przypadkach wstrząs anafilaktyczny zaczyna się od pojawienia się prekursorów - uczucia niepokoju, strachu, osłabienia, uczucia gorąca. Swędząca skóra, wysypki, takie jak pokrzywka, rumień, obrzęk Quinckego, chrypka głosu (do bezdechu), trudności w połykaniu, zawroty głowy, ból głowy, szum w uszach, drętwienie i mrowienie palców, języka i warg, objawy nieżytu nosa i zapalenia spojówek, może pojawić się ból w brzuchu, dolnej części pleców oraz w okolicy serca. Podczas badania - bladość skóry, czasem z niebieskawym odcieniem. Obserwuje się duszność, oddychanie stridor, świszczący oddech; wymioty, mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu. Spadek ciśnienia krwi o 30–50 mm Hg. Art., Dźwięki serca są głuche, puls jest nitkowaty. Tachykardia, tachyarytmia. Utrata przytomności nie jest natychmiast zauważana lub w ogóle nie występuje.

Przy wstrząsie anafilaktycznym o umiarkowanym nasileniu powyższe objawy są bardziej wyraźne. Utrata przytomności następuje szybko, często występują drgawki toniczne i kloniczne, zimny lepki pot, sinica warg, rozszerzone źrenice. Dźwięki serca są głuche, częstość akcji serca jest nieregularna, nitkowata, ciśnienie krwi nie jest określone.

W ciężkich przypadkach rozwój jest szybki. Utrata przytomności jest natychmiastowa. Nie słychać dźwięków serca, nie określa się ciśnienia krwi. Oddychanie nie jest słyszalne z powodu całkowitej niedrożności dróg oddechowych.

Środki leczenia wstrząsu anafilaktycznego

Środki zaradcze w przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy natychmiast przeprowadzić. Wstrzykuje się podskórnie 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Miejsce podania alergenu (jeśli to możliwe) wstrzykuje się 0,1% roztworem adrenaliny lub noradrenaliny w dawce 0,1-0,3 ml z 4-5 ml soli fizjologicznej. Możesz zrobić lód. Konieczne jest rozpoczęcie kroplówki dożylnej: 300 ml 5% roztworu glukozy + 1 ml 0,1% roztworu noradrenaliny. Alternatywnie: wprowadzenie dopaminy (z 300-700 μg / ml, ale nie więcej niż 1500 μg / ml) ze stopniowym spadkiem. Jeśli to konieczne, możesz kontynuować podawanie amin presyjnych (0,1% roztwór adrenaliny podskórnie) w odstępach 5-10 minut. Czas podawania zależy od parametrów hemodynamicznych. Dożylne podanie kroplowe ogólnoustrojowych kortykosteroidów: hydrokortyzon 250 mg lub prednizon 90–120 mg lub deksametazon 8–32 mg. Jeśli wystąpi zespół obturacyjny oskrzeli, wprowadź 10,0 ml aminofiliny w 2,4% roztworze dożylnym w soli fizjologicznej. W przypadku obrzęku płuc można zwiększyć dawkę kortykosteroidów i podać 0,5 ml 0,5% strofantyny z 10 ml 40% glukozy dożylnie. W razie potrzeby: intubacja lub tracheostomia i przeniesienie do wentylacji mechanicznej, dotlenienie - wdychanie zwilżonego tlenu za pomocą cewnika do nosa (prędkość - 5-10 l / min). Stosowanie diuretyków jest wskazane tylko przy normalizacji ciśnienia krwi. Ze skurczowym ciśnieniem krwi powyżej 90 mm RT. Sztuka. można wprowadzić leki przeciwhistaminowe: tavegil - 2,0 ml. Wprowadzenie leków zastępujących osocze, płynów dożylnych, kroplówki lub strumienia. Być może wprowadzenie dextrans. Wprowadzenie kortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych trwa do momentu poprawy stanu pacjenta. Anulowanie powyższych leków odbywa się stopniowo i zgodnie z obiektywnymi oznakami stabilizacji. Konieczne jest ciągłe monitorowanie funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Możliwy rozwój powikłań (zawał mięśnia sercowego, obrzęk płuc, obrzęk mózgu itp.).

Czas trwania leczenia waha się od kilku godzin do kilku dni.

Zatem prowokacyjne testy z użyciem alergenów diagnostycznych nadal są ważnym, aw niektórych przypadkach niezastąpionym elementem konkretnego badania alergologicznego. Metody prowokacyjne umożliwiają ocenę stanu alergologicznego pacjenta, wybranie i ocenę skuteczności terapii oraz dynamiczne monitorowanie stanu pacjenta.

Ostatnio na całym świecie prowadzone są prace mające na celu stworzenie nowych preparatów diagnostycznych opartych na alergenach. Jednak podstawowa zasada takiej diagnozy pozostaje niezmieniona: mianowanie, przeprowadzanie i ocena wyników prowokujących testów alergologicznych powinna być przeprowadzana wyłącznie przez specjalistę - alergologa-immunologa.

E. N. Medunitsyna, kandydat nauk medycznych, Instytut Badawczy Alergologii i Immunologii, Moskwa

Wykrywanie alergii za pomocą badań krwi i testów alergicznych

W diagnozowaniu alergii dolegliwości, badanie pacjenta i wywiad mają ogromne znaczenie. Mając tylko wszystkie informacje o chorobie, lekarz przepisuje testy diagnostyczne. Niepożądana jest niezależna identyfikacja alergii. Rezultatem będzie strata pieniędzy i wątpliwy wynik. Nie trzeba od razu przystępować do testów „na wszystko”.

Rodzaje badań alergii

Są one podzielone na dwa typy: jest to test na podejrzenie alergenu reakcji skórnych i krwi. Zalety pierwszego typu - testy skórne są niezawodne, proste i tańsze, pacjent natychmiast otrzymuje wynik. Badania krwi trwają dłużej, kosztują więcej, ale nie powodują reakcji alergicznych..

1. Testy skórne

Chociaż testy skórne są przeprowadzane na różne sposoby, mają one tę samą zasadę - niewielka ilość alergenu (ów) jest nakładana na skórę, a następnie miejsce aplikacji jest dokładnie badane. Czas monitorowania reakcji jest ograniczony do 15 minut, wyniki testów skórnych stają się znane natychmiast po nich.


Testy skórne allergo

Testy skórne mogą być wykonywane dla dowolnej osoby (dziecka lub osoby dorosłej). Ta metoda jest praktycznie pozbawiona przeciwwskazań.

Alergeny stosowane na skórę podczas badania, przy odpowiednim podejściu do jej zachowania, nie są niebezpieczne. W naszej klinice alergicy są przygotowani na opiekę w nagłych wypadkach.

Oprócz skaryfikacji i testów prikowych, istnieje śródskórny (wewnątrz skóry) test alergiczny. Odbywa się to poprzez wprowadzenie niewielkiej ilości alergenu bezpośrednio do skóry. Do tej metody stosuje się, gdy wynik testów skórnych ma niejednoznaczną interpretację.

Kolejnym testem jest użycie specjalnego plastra, na który nakładany jest alergen. Ta metoda jest często stosowana do wykrywania kontaktowego zapalenia skóry. Plaster z zastosowanym alergenem jest przymocowany do skóry pacjenta i po 24-72 godzinach analizuje się reakcję na niego.

Testy skórne obejmują następujące alergeny sprzętowe:

  • standardowe preparaty leków niezbędne do specyficznej immunoterapii;
  • alergeny pokarmowe i wziewne;
  • alergeny zawodowe;
  • mieszanina alergenów.

2. Testy alergii krwi

W wyniku interakcji z alergenami alergiczny pacjent wytwarza specyficzne przeciwciała IgE. Oceniając liczbę przeciwciał, możesz zidentyfikować alergen i nasilenie reakcji alergicznej.

Aby określić alergeny na podstawie krwi, należy pobrać próbkę krwi i przeprowadzić badanie w laboratorium. Wyniki będą znane za 3-5 dni. W przeciwieństwie do testów skórnych, badania krwi trwają dłużej. Wynik jest określony ilościowo i pozwala na śledzenie wskaźników przez cały okres leczenia. Osobliwością diagnostyki in vitro jest to, że przeprowadza się ją za pomocą zestawów określających ogólną i swoistą IgE, które są oparte na klasycznych technologiach ELISA i RIA.

Wybór metody diagnostycznej należy do lekarza. Czasami używana jest kombinacja tych opcji. Nie można leczyć wyniku analizy. Konieczne jest leczenie pacjenta ze skargami, objawami choroby, współistniejącymi chorobami i wynikami badań alergicznych. Dlatego rola lekarza alergologa w diagnozie pozostaje niezbędna i główna.


Diagnostyczne testy alergologiczne

Pytania na temat alergii

Czy muszę wykonać badanie krwi na alergie i dlaczego?

Przede wszystkim należy uogólnić, że testy alergiczne pomagają zidentyfikować reakcje alergiczne organizmu i konkretnego alergenu, który je wywołuje.

Próbki krwi do testu alergicznego są pobierane w następujących przypadkach:

  • Pacjent ma choroby skóry, które zakłócają testy skórne. Na przykład ma pokrzywkę, porosty, egzemę itp.;
  • Pacjent przyjmuje leki przeciwdepresyjne lub przeciwhistaminowe i nie może przestać ich przyjmować. Jednak na ich tle reakcja alergiczna zostanie zmniejszona, a wynik stanie się fałszywy;
  • Możliwa jest silna reakcja na alergen, tak zwana anafilaksja;
  • Testy skórne pacjenta wykazały pozytywny wynik dla kilku alergenów..

Przygotowanie analizy

Ponieważ wiele leków wpływa na testowanie, konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu wszystkich leków przed zabiegiem. W niektórych przypadkach lekarz decyduje, że wskazane jest tymczasowe zaprzestanie przyjmowania takich leków.

Dlaczego testy alergiczne są niebezpieczne??

Testy skórne pod kątem alergii nie są całkowicie bezpieczne, ponieważ może im towarzyszyć anafilaksja - jest to nazwa silnej reakcji alergicznej organizmu na alergen. Wśród objawów tego powikłania najważniejsze są: obniżenie ciśnienia krwi, występowanie swędzenia, problemy z oddychaniem i obrzęk twarzy lub całego ciała.

Anafilaksja poważnie wpływa na zdrowie pacjenta, ale jest to niezwykle rzadkie i ogólnie w pojedynczych przypadkach przy testach skórnych.

Oddając krew do takiej analizy, nie możesz obawiać się żadnych zagrożeń innych niż związane z bezpośrednim pobieraniem krwi - są to siniaki i zapalenie żył, tj. zapalenie żył. Aby złagodzić swój stan, zaleca się stosowanie ciepłych okładów 2-3 razy dziennie. Ale biorąc leki rozrzedzające krew, powinieneś być przygotowany na krwawienie podczas ogrodzenia.

Kilka faktów na temat testów alergicznych

Testy skórne najlepiej nadają się do wykrywania alergenów, takich jak sierść zwierząt, kurz lub pleśń - są skuteczne, tanie i proste. Ale aby określić alergie na żywność, lepiej wziąć krew do analizy. To bezpieczniejsze i dokładniejsze doświadczenie służy do identyfikacji rzadkich alergenów..

Przy łagodnej alergii i monitorowaniu zdrowia pacjenta za pomocą leków badanie nie jest wymagane.

Koszt usług oddziału alergologii

NAZWA USŁUGICENA £
Pierwsza konsultacja alergologa-immunologa2000
Wielokrotna konsultacja alergologa-immunologa1700

Koszt testów skórnych

NAZWA USŁUGICENA £
Przeprowadzenie testu alergicznego na skórę metodą skaryfikacji
1500
Przeprowadzenie testu alergii skórnej za pomocą testu prik
2000
Testy skórne z 6 alergenami domowymi:


  • kurz domowy;


  • pył z biblioteki;


  • roztocza kurzu domowego (2 gatunki - pteronissimus i farina);


  • poduszki z piór ;;


  • rozwielitka.

1500Testy skórne z 4 alergenami naskórkowymi:



  • sierść kota;


  • sierść psa;


  • sierść królika;


  • włosy świnki morskiej.

1000Testy skórne z 6 alergenami pyłków drzew:



  • Brzoza;


  • olcha;


  • dąb;


  • Leszczyna;


  • klon;


  • popiół.

1500Testy skórne z 8 alergenami ziół łąkowych:



  • Jeż;


  • ber;


  • bluegrass;


  • kostrzewa;


  • życica;


  • tymotka


  • żyto;


  • ognisko.

2000Testy skórne z 5 alergenami chwastów:



  • ambrozja;


  • Komosa ryżowa;


  • mniszek lekarski;


  • mędrzec;


  • trawa pszeniczna.

1250Testy skaryfikacyjne skóry z 6 alergenami domowymi:



  • kurz domowy;


  • pył z biblioteki;


  • roztocza kurzu domowego (2 gatunki - pteronissimus i farina);


  • poduszki z piór;


  • rozwielitka.

900Testy skaryfikacyjne skóry z 4 alergenami naskórkowymi:



  • sierść kota;


  • sierść psa;


  • sierść królika;


  • włosy świnki morskiej.

600Testy skaryfikacyjne skóry z 6 alergenami pyłków drzew:



  • Brzoza;


  • olcha;


  • dąb;


  • Leszczyna;


  • klon;


  • popiół.

900Testy skaryfikacyjne skóry z 8 alergenami ziół łąkowych:



  • Jeż;


  • ber;


  • bluegrass;


  • kostrzewa;


  • życica;


  • tymotka


  • żyto;


  • ognisko.

1200Testy skaryfikacyjne skóry z 5 alergenami chwastów:



  • ambrozja;


  • Komosa ryżowa;


  • mniszek lekarski;


  • mędrzec;


  • trawa pszeniczna.

750

Alergologiczne testy skaryfikacyjne i testy prik są przeprowadzane przez alergologa-immunologa po wstępnej konsultacji.

Podczas jednej procedury stosuje się nie więcej niż 15 alergenów..

Testy skórne jako metoda diagnostyczna

Reakcja alergiczna ma wiele objawów i wszyscy dobrze je znamy: nieżyt nosa, łzawienie, swędzenie skóry, wysypka, zaczerwienienie, kaszel, obrzęk błon śluzowych, nudności i wiele innych. Ponadto objawy alergii na tę samą substancję u różnych osób mogą różnić się nie tylko intensywnością reakcji - same objawy mogą być różne (na przykład u jednej osoby uczulonej na jajka zaczynają się wymioty, au drugiej - wysypka skórna). Jednocześnie różne typy reakcji alergicznych mogą mieć podobne objawy. Skąd więc wiesz, który alergen konkretnie zareagował na odporność? Jedną z metod diagnostycznych, która może odpowiedzieć na to pytanie, są testy skórne, które zostaną omówione w tym artykule..

Każdy, kto doświadczył reakcji alergicznej, musi odwiedzić alergologa. Tylko specjalista będzie w stanie z maksymalną dokładnością ustalić, która substancja spowodowała odpowiedź immunologiczną. Diagnostyka obejmuje szereg środków: szczegółowe badanie pacjenta, testy alergii skórnych, badanie krwi na poziom immunoglobuliny E, badanie krwi na alergeny, testy prowokacyjne. To kompleksowe podejście pozwala w niezawodny sposób zidentyfikować alergen i wybrać skuteczny schemat leczenia..

Wskazania na spotkanie

Lekarz może przepisać test alergiczny na skórze, jeśli pacjent ma następujące wskazania:

  • katar sienny (reakcja na pyłki roślin);
  • kontaktowe alergiczne zapalenie skóry;
  • ataki astmy wywołane przez alergen drogą oddechową;
  • alergia pokarmowa;
  • alergia na leki.

To nie jest cała lista. Decyzję o przeprowadzeniu testu alergicznego podejmuje lekarz, oceniając każdy konkretny przypadek.

Rodzaje analiz

W arsenale współczesnej medycyny istnieje kilka rodzajów testów alergicznych skóry:

  1. Próbki wertykulacji.
  2. Testy Prik.
  3. Testy aplikacyjne.
  4. Testy podskórne.

Każda z tych odmian ma swoje zalety i cechy, a każda z nich ma charakter informacyjny (pod warunkiem odpowiedniego przygotowania i postępowania).

Metoda wertykulacji

Testy skórne na obecność alergenów często sugerują metodę skaryfikacji. Jego istotą jest to, że roztwory rzekomych alergenów nakłada się kroplami na skórę przedramienia wstępnie oczyszczoną alkoholem. Następnie za pomocą specjalnego wertykulatora (sterylne jednorazowe ostrze) drapią powierzchnię skóry pod kroplą. Aby uniknąć błędnego wyniku, każdy test alergiczny jest obowiązkowo podpisany. Pierwsze wyniki ocenia się po 15-20 minutach: w miejscach podania alergenów, które powodują natychmiastową reakcję układu odpornościowego, pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie. Jeśli wielkość grudki wynosi 2 mm lub więcej, reakcję na próbkę uważa się za pozytywną. Ostateczne wnioski na temat reakcji na alergeny zostały wyciągnięte po 48 godzinach od aplikacji. W tym okresie zabrania się zwilżania, drapania, wcierania miejsca nakładania próbek skóry.

Testy Prik

Prik-test jest rodzajem metody wertykulacji. Różnica polega na tym, że skóra pod kroplą zawierającą alergen jest przebita cienką igłą. Podobnie jak w przypadku testu wertykulacji, wynik końcowy ocenia się po 48 godzinach.

Metoda aplikacji

Testy skórne z zastosowaniem metody aplikacji są częściej przeprowadzane w przypadkach podejrzewanego kontaktowego zapalenia skóry w celu dokładnego określenia substancji, z którą w kontakcie wystąpiła reakcja alergiczna. W przeciwieństwie do metod wertykulacji skóra nie jest zraniona. Roztwory z alergenami nakłada się na waciki bawełniane lub gazowe i w większości przypadków są przymocowane z tyłu w obszarze międzyżebrowym. Każdy alergen musi być podpisany. Pierwsze wyniki mogą również pojawić się w ciągu pół godziny (w przypadku natychmiastowej reakcji układu odpornościowego na alergen). Po dwóch dniach usuń alergeny ze skóry. W tym czasie miejsce aplikacji należy chronić przed wilgocią (zabronione jest również pocenie się), tarciem, bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, hipotermią. Wynik uważa się za pozytywny, gdy w miejscach kontaktu z alergenem pojawia się zaczerwienienie, pęcherze, wysypka..

Metoda podskórna

Podskórną metodą diagnostyczną roztwór alergenu wstrzykuje się bezpośrednio pod skórę, płytko (jak w reakcji Mantoux). Pozostała część procedury nie różni się od innych odmian testów alergicznych.

Testy skórne wszystkich typów są połączone ogólną zasadą: na zabieg stosuje się nie więcej niż 15-20 alergenów. Ponadto, równolegle z alergenami, lekarz może zastosować roztwór soli i histaminy. Reakcja na histaminę powoduje jej obecność we krwi w momencie analizy, co oznacza, że ​​wyników badania nie można uznać za bezwzględne i konieczne jest dodatkowo przeprowadzenie badania krwi na obecność alergenów.

W zależności od wyniku, który jest klasyfikowany według ciężkości reakcji (pozytywny, słabo dodatni, negatywny lub wątpliwy), lekarz decyduje o potrzebie dodatkowych badań.

Przeciwwskazania

Testy na alergię skórną są stosunkowo bezpieczną metodą diagnostyczną. Jednak ze względu na fakt, że w bardzo rzadkich przypadkach reakcja na alergen może być dość silna (aż do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego), wszystkie procedury są przeprowadzane ściśle w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Test alergiczny jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

  • dzieci poniżej 5 lat;
  • ciąża;
  • okres laktacji;
  • zaostrzenie przewlekłych chorób narządów;
  • ostre choroby zakaźne;
  • wiek powyżej 60 lat;
  • terapia hormonalna;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • choroby onkologiczne;
  • choroba umysłowa;
  • choroby ośrodkowego układu nerwowego;
  • gorączka;
  • historia wstrząsu anafilaktycznego;
  • każda reakcja alergiczna w ostrej fazie.

Każdy z tych elementów może wpływać na dokładność analizy..

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do testów skórnych wiąże się z pewnymi wymaganiami:

  • od momentu ostatniej manifestacji alergii powinno minąć co najmniej 30 dni;
  • dwa tygodnie przed analizą nie należy przyjmować leków przeciwhistaminowych;
  • tydzień nie możesz używać zewnętrznych leków przeciwhistaminowych (maści, kremy, żele);
  • ciało powinno być w stanie spokoju - wzrost poziomu adrenaliny we krwi może wpłynąć na skuteczność badania.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że nie powinieneś bać się testów, testy skórne są całkowicie bezbolesne, a procedury pod stałym nadzorem lekarza sprawiają, że są całkowicie bezpieczne. Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć - w przypadku alergii to stwierdzenie jest więcej niż prawdą!

Testy skórne na alergeny u dzieci i dorosłych. Dekodowanie wyników, przygotowanie, cena

Osoba cierpiąca na reakcje alergiczne wie, który produkt lub roślina jest jego źródłem. Czasami jednak występuje alergia na produkty, które były wcześniej tolerowane bez reakcji. Aby określić prowokatora reakcji, warto wykonać test skórny na alergeny..

Istota testów alergenów

Często reakcja jest tak silna, że ​​bez terminowej pomocy medycznej poważne konsekwencje są nieuniknione, aż do uduszenia. Niektóre osoby podatne na alergie nawet nie wiedzą, co to powoduje. Dzięki testom skórnym możesz z góry wiedzieć, które produkty lub kontakt z którymi roślinami powinieneś uważać..

Badanie alergenów jest zalecane dla:

  • alergiczny nieżyt nosa;
  • zapalenie spojówek (szczególnie sezonowe);
  • astma oskrzelowa;
  • wysypka na skórze;
  • reakcje na lek.

Metoda skaryfikacji do oznaczania alergenów jest najstarsza i najszybsza, pokazuje reakcję dość dokładnie. Testy skórne przeprowadzane są przez bezpośrednią ekspozycję na alergen przez krótki czas, a intensywność zaczerwienienia wskazuje na siłę reakcji.

W jakich przypadkach przeprowadzane są testy skórne?

Testy skórne na alergeny są zalecane:

  • z reakcją alergiczną w określonym sezonie iw kontakcie z określonym alergenem w pewnych okolicznościach;
  • jeśli konieczne jest szybkie zidentyfikowanie alergenu;
  • kiedy musisz określić intensywność reakcji na określony rodzaj alergenu;
  • jeśli leczenie poprzedzające analizę było nieskuteczne;
  • jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do określonej grupy alergenów;
  • jeśli pacjent ma duszność, przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, obrzęk błony śluzowej i jednocześnie pracuje w niebezpiecznej produkcji;
  • jeśli konieczne jest śledzenie siły reakcji podczas leczenia alergii.

Ograniczenia

W niektórych przypadkach testy skórne nie są zalecane, więc istnieje wiele wskazań.

Surowe przeciwwskazaniaKrewny
Ciąża i karmienie piersiąChoroby zakaźne u pacjenta podczas zaostrzenia
Zaostrzenie reakcji alergicznejNowotwory złośliwe
Uszkodzenie powierzchni skóry (otarcia, skaleczenia)Wczesne dzieciństwo do 2 lat
Niemożność anulowania antyhistaminy podczas analizyWiek powyżej 60 lat
Historia wstrząsu anafilaktycznegoCiężka astma oskrzelowa

Dopuszczenie do analizy ustala alergolog, który musi najpierw zapoznać się z historią pacjenta.

Wybór metody

Istnieje kilka metod analizy skóry w celu wykrycia alergenów, ich różnica jest znikoma. Ich główną zaletą jest szybkość uzyskiwania wyniku i możliwość natychmiastowego wykrycia reakcji na dużą liczbę alergenów.

Test wertykulacji (test)

Ta analiza pozwala zidentyfikować reakcję alergiczną na 40 różnych alergenów i jest przeprowadzana przez małe nacięcia górnej warstwy naskórka.

W niewielkiej odległości wykonuje się kilka zadrapań w okolicy przedramienia lub górnej części pleców, po czym do każdego cięcia nakłada się kroplę alergenu. Jeśli na skórze występuje alergia, zaczerwienienie i pęcherze, a im bardziej intensywna reakcja, tym bardziej wyraźna jest alergia.

Testy skórne na obecność alergenów metodą skaryfikacji zobowiązują do anulowania wszelkich leków przeciwhistaminowych na tydzień przed poddaniem się tej procedurze, a analizę należy przeprowadzić w momencie remisji. Dla dzieci poniżej 5 lat ten rodzaj diagnozy nie jest odpowiedni.

Test Prik

Ta metoda badawcza jest prawie identyczna z metodą wertykulacji, jedyną różnicą jest to, że podczas tego testu nie wykonuje się nacięć, ale nakłuć. Jest to zaleta tej metody, ponieważ małe nakłucia o głębokości 1-1,5 mm nie uszkadzają powierzchni skóry.

Ponadto wyklucza się fałszywie dodatnią reakcję testu nakłuwania. Kolejną zaletą tego rodzaju diagnozy jest to, że może wykryć reakcję organizmu na produkty mleczne, wystarczy jeść laktozę (jogurt, twarożek) bezpośrednio przed analizą.

Testy śródskórne

Główną zaletą testu śródskórnego jest dokładność jego reakcji, ale ten rodzaj badań jest dłuższy i bardziej pracochłonny, a także wiąże się z dużym ryzykiem działań niepożądanych. Niewielką ilość roztworu z ekstraktem alergenu wstrzykuje się pod skórę strzykawką z cienką igłą. Reakcję można zaobserwować po 15-20 minutach. po podaniu.

Wynik badania jest widoczny na podstawie stanu skóry w miejscu wstrzyknięcia roztworu alergicznego. Nasycenie reakcji wskazuje na siłę alergii na konkretny produkt.

Testy aplikacyjne

Badania te koncentrują się na reakcji kontaktowej na alergen. Ten test najlepiej wykonać na górnej części pleców lub przedramieniu.

Próbki za pomocą plastra przeprowadza się przez nałożenie alergenu na skórę. Pacjent nosi je przez 2 dni, dopiero wtedy można zinterpretować wynik. Ta metoda diagnostyczna skutecznie wykrywa reakcję na alergeny chemiczne i leki..

Typy testów

W zależności od rodzaju reakcji alergicznej wykonuje się różne rodzaje testów, które wykazują nadwrażliwość skóry na dany alergen..

Testy alergiczne skóry

Metodą badawczą jest ustalenie konkretnego alergenu po wejściu w kontakt ze skórą. Ponadto dzięki tego rodzaju testom można wykryć alergie na leki przeciwbólowe i znieczulające, a także wykryć gruźlicę.

Do testów skórnych stosuje się różne grupy alergenów:

  • pyłek (zwykle sezonowy);
  • gospodarstwo domowe (kurz, chemikalia);
  • trawy - chwasty i łąka;
  • grzyby;
  • na grupę naskórka (zwierzęta).

Dorosłego można znaleźć około 20 alergenów dziennie.

Testy prowokacyjne

Ten rodzaj testu jest przeprowadzany w szpitalu, ponieważ wiąże się z nim wysokie ryzyko silnej reakcji wymagającej natychmiastowej interwencji medycznej. Roztwór alergenu wstrzykuje się do narządu, w którym reakcja jest najsilniejsza.

Istnieje kilka rodzajów prowokujących próbek:

  • spojówka - roztwór wstrzykuje się bezpośrednio w śluzówkę, a reakcję monitoruje się, objawia się zaczerwienieniem oczu i łzawieniem;
  • nosowy - roztwór wkrapla się do kanału nosowego, pozytywną reakcję określa trudność oddychania, kichania i obrzęku;
  • inhalacja - do nebulizatora wlewa się roztwór alergenu, a stan oskrzeli i płuc jest monitorowany, jeśli oddech staje się ciężki, ochrypły, możemy mówić o pozytywnej reakcji;
  • zimno - odsłania zimną pokrzywkę, nakładając lód na przedramię, obserwuje się pozytywną reakcję, gdy pojawią się zaczerwienienia i pęcherze;
  • pokrzywka cieplna - pojemnik na gorącą wodę jest instalowany na przedramieniu na 10 minut;
  • leukocytopenowy - ujawnia alergię na leki i produkty spożywcze;
  • trombocytopeniczny - liczba płytek krwi jest badana przed i po zjedzeniu alergenu;
  • narażenie - pacjent powinien znajdować się w warunkach, w których występuje reakcja alergiczna;
  • test żywności - pacjent powinien wziąć alergen w jedzeniu, ale zaleca się przeprowadzenie tej analizy w warunkach stacjonarnych w celu uzyskania pomocy na czas.

TTEL od Ado

W wyniku tego testu można zaobserwować ruch leukocytów, których liczbę zlicza się przed płukaniem jamy ustnej roztworem alergenu i po.

Jeśli po przepłukaniu leukocyty zauważalnie spadną o 30 procent lub więcej, możemy stwierdzić, że roztwór jest nie do zniesienia dla pacjenta. Ważne jest, aby pamiętać, że ilość alergenu jest podawana w minimalnej dawce..

Testy pokrzywki

Do identyfikacji pokrzywki stosuje się kilka rodzajów testów:

  • badanie krwi;
  • rozmaz z nosa i gardła;
  • analiza mikroflory układu pokarmowego;
  • badanie tarczycy;
  • testowanie alergenów.

Zwykle doświadczony alergolog potrzebuje wzrokowego badania skóry pacjenta z pokrzywką.

Testy alergiczne

Aby określić alergen wśród leków, stosuje się kilka rodzajów testów:

Testy skórne alergenów

  • TTEL przez Ado;
  • Testy prowokacyjne.
  • Każda analiza wymaga pobrania materiału biologicznego pacjenta.

    Istnieje kilka metod nowoczesnej diagnostyki:

    • ustalenie immunoglobulin E dla białek alergenów za pomocą ELISA;
    • ImmunoCAP i ISAC;
    • wykrycie całkowitej immunoglobuliny grupy E we krwi.

    Testy in vitro są przeprowadzane w warunkach laboratoryjnych, a do analizy wykorzystywane są materiały biologiczne pacjenta (krew, plwocina, ślina). Badania laboratoryjne są najbardziej pouczające, ponieważ ich wynik nie zależy od stopnia alergii i przyjmowanych leków..

    Cechy testów alergicznych w dzieciństwie

    Statystyki naszych czasów sugerują, że 5-16% dzieci w Rosji i krajach WNP cierpi na reakcje alergiczne o różnym nasileniu.

    Tak powszechne rodzaje testów, jak alergiczne testy skórne, nie są zalecane dla dzieci poniżej 3-5 roku życia. W wieku 6 miesięcy. przeprowadzanie badania krwi na obecność immunoglobuliny E jest nieskuteczne, ponieważ dzieci w pierwszym roku życia nie uzyskały jeszcze odporności.

    Jednak w dzieciństwie konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny reakcji alergicznej, ponieważ ciało dziecka trudniej jest tolerować ataki.

    Przygotowanie do nauki

    Przed badaniem pod kątem alergenów dziecko musi przygotować się w następujący sposób:

    • analiza powinna być przeprowadzona w okresie remisji alergii;
    • na tydzień przed badaniem alergeny i leki blokujące reakcję należy całkowicie wykluczyć z diety i życia dziecka;
    • 8 godzin przed testem jest konieczne, aby powstrzymać się od jedzenia (dzieci poniżej 5 lat mogą nie jeść 4 godziny przed analizą);
    • konieczne jest odroczenie analizy, jeśli dziecko ma chorobę zakaźną lub wirusową.

    Najczęściej krew żylna jest pobierana od dziecka w celu analizy w celu ustalenia grupy alergennej.

    Jak przebiega testowanie

    Najczęściej przeprowadzane są testy wertykalizacji, ponieważ jest to najbardziej budżetowy rodzaj badań..

    I odbywa się to w następujący sposób:

    1. Górna część pleców lub przedramienia jest leczona roztworem dezynfekującym..
    2. Mała igła (lancet) tworzy małe rysy w odległości 3-5 cm od siebie.
    3. Kropla roztworu alergenu jest nakładana na każde zadrapanie, a pacjent czeka 15-20 minut.
    4. Po określonym czasie staje się widoczna reakcja na alergeny.

    Wyniki ocenia się na podstawie obecności i intensywności reakcji..

    Test aplikacyjny jest przeprowadzany w diagnozie alergii kontaktowych lub lekowych i jest przeprowadzany przez przyklejenie plastra z zastosowanymi alergenami. Łaty usuwa się po 1-2 dniach i ocenia się reakcję..

    Test Ricka jest podobny do testu skaryfikacji, ale w tym przypadku powierzchnia skóry jest przebita igłą z alergenem.

    Testy śródskórne są metodą, w której wykonuje się iniekcje podskórne roztworem alergenu. Wynik ocenia się na podstawie zaczerwienienia i pęcherzy..

    Rozszyfrowanie wyników u dzieci, dorosłych

    Zgodnie z wynikami testów skórnych można ustalić, który alergen ma szczególnie wyraźną reakcję, a który jest całkowicie nieobecny.

    Siła reakcjiWynikObjawy zewnętrzne
    Negatywny-Brak reakcji
    Neutralny+/-W miejscu podania alergenu powstał niewielki obrzęk
    Słaby+Zaczerwienienie skóry, blister 4-8 mm
    Średni++Ciężkie zaczerwienienie, blister 15 mm
    Bardzo pozytywnie+++Ciężkie zaczerwienienie, blister 20 mm
    Bardzo wyraźny++++Ciężkie zaczerwienienie i podrażnienie skóry, pęcherze powyżej 20 mm

    Gdy badanie krwi w celu wykrycia immunoglobuliny E uzyska następujące wyniki:

    WiekWskaźnik immunoglobulin (kE / L)
    Dzieci pierwszego roku życia0–15
    1-6 lat0–60
    7-10 lat0–90
    11-16 lat0-200
    Ma ponad 18 lat0–100

    Przyczyny niedokładnych wyników

    Fałszywie negatywne i fałszywie dodatnie wyniki testu alergicznego występują z:

    • nieprzestrzeganie poprawności metody badawczej lub zasad analizy;
    • pacjent przyjmujący lek przeciwhistaminowy przed badaniem lub pobieraniem krwi;
    • naruszone są laboratoryjne warunki przechowywania roztworów alergennych stosowanych do analizy;
    • specjalista wprowadza pod skórę lub nakłada ją zbyt nisko lub, przeciwnie, zawyżona dawka roztworu, podczas gdy reakcja jest zniekształcona.

    Możliwe efekty uboczne

    Testy skórne na obecność alergenów mogą być niebezpieczne ze skutkami ubocznymi. Z zastrzeżeniem wszystkich zasad i zaleceń, zarówno ze strony pacjenta, jak i ze strony specjalisty, nie mogą pojawić się trudności podczas i po analizie.

    Istnieje jednak ryzyko:

    • duszność lub duszność;
    • obrzęk warg, błony śluzowej krtani i nosa, oczy;
    • świszczące oddechy;
    • swędzenie skóry, wysypka;
    • gorączka i zawroty głowy.

    Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Istnieje ryzyko śmiertelnego wstrząsu anafilaktycznego. Ponadto, przeprowadzając test alergiczny, lepiej mieć ze sobą lek przeciwhistaminowy w celu uzyskania natychmiastowej pomocy.

    Gdzie wykonać testy skórne?

    Współczesna medycyna pozwala wybrać klinikę według celu, kosztów i jakości usług.

    Najpopularniejsze kliniki, w których można wykonać testy skórne w celu wykrycia alergenu:

    • Kliniki państwowe - główną wadą jest to, że przyjęcie na badanie można uzyskać dopiero po otrzymaniu porady pediatry i alergologa po długim badaniu;
    • prywatne kliniki i centra medyczne - ta opcja zostanie zapłacona, a koszt badania zależeć będzie od metody próbki i liczby alergenów, które należy zainstalować;
    • centra immunologiczne są trudną opcją, możesz dotrzeć do tych pacjentów, którzy mają zaawansowany etap alergii;
    • stacjonarne centra alergologiczne - tylko w takich klinikach możliwy jest prowokujący test, ponieważ wymaga stałego monitorowania.

    Koszt

    Cena testów skórnych na alergen zależy od regionu i rodzaju badania. Tabela pokazuje średni koszt procedur.

    Rodzaj studiówKoszt, rub.)
    Test alergiczny2000
    Test alergii na leki600
    Test wertykulacji (1 alergen)350
    Test nosowy (1 alergen)

    Zastosowanie (zimne i termiczne)

    Spojówki (1 alergen)

    450
    Test Ricka500
    Kompleksowy test na 24 alergeny pokarmowe5600

    Jeśli istnieje potrzeba badań reakcji alergicznych, najlepszym wyborem są testy skórne. Są bardzo skuteczne i pomagają dokładnie określić alergen dowolnej grupy..

    Projekt artykułu: Vladimir the Great

    Przeczytaj Informacje Na Temat Chorób Skóry

    Opryszczka we krwi, co to jest. Diagnoza i leczenie wirusa

    Ospa wietrzna

    Wirus opryszczki we krwi pociąga za sobą pewne niekorzystne konsekwencje dla ludzi. Charakterystyczną cechą wirusów opryszczki każdego rodzaju jest możliwość przebywania w ciele pacjenta przez długi czas, podczas gdy objawy choroby mogą się nie pojawiać.

    Jak pozbyć się rozstępów na ciele

    Czerniak

    Prawie 70% światowej populacji ma rozstępy. Pytanie o to, jak usunąć rozstępy, podnieca wielu. Przemysł kosmetyczny oferuje dziesiątki opcji na pozbycie się takich blizn.

    Jak pozbyć się suchych odcisków na nogach, palcach, metodach usuwania odcisków, kremu, łatki, roztworu

    Czerniak

    Suchy kalus, lepiej znany jako odciski, jest dość powszechną formacją na stopach z powodu przedłużonego tarcia lub zwiększonego nacisku na skórę.