Główny / Czerniak

Toczeń i jego połączenie z jelitem. Jak wyłączyć reakcję autoimmunologiczną?

Toczeń jest jedną z tych chorób, w których dwa do trzech objawów może łatwo rozwinąć się do pięćdziesięciu. I na całym ciele.

Skóra, stawy, nerki, płuca, a nawet serce - to tylko mała lista narządów, na które toczeń może wpłynąć w krótkim czasie. Standardowa strategia medyczna wymaga od pacjentów leczenia każdego z objawów osobno (często kilkoma lekami).

Medycyna funkcjonalna wyznaje zupełnie inne podejście, w którym konieczne jest znalezienie i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. I według setek wiodących naukowców leży w jelitach.

Toczeń rumieniowaty układowy (kod ICD 10 M32)

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) lub po prostu toczeń jest układową chorobą autoimmunologiczną, która atakuje prawie wszystkie narządy ludzkie i powoduje poważne procesy zapalne.

Najczęstsze objawy tocznia to:

Wysypka w kształcie motyla na policzkach i nosie lub na innych częściach ciała;

Ciągłe uczucie zmęczenia;

Gorączka i ból głowy;

Ból, sztywność, obrzęk stawów;

Zmiany skórne i infekcje (do 70% wszystkich przypadków);

Duszność, ból w klatce piersiowej;

Suche błony śluzowe oczu, reakcja na jasne światło;

Zamieszanie, pamięć krótkotrwała zanika;

Zjawisko Raynauda (uszkodzenie małych naczyń krwionośnych na palcach).

Co najmniej 5 milionów ludzi na całym świecie cierpi na TRU. I chociaż toczeń może rozwinąć się w każdym, 90% przypadków występuje u kobiet i dziewcząt w wieku od 15 do 45 lat.

Jak zdiagnozować tocznia rumieniowatego układowego?

Rozpoznanie tocznia jest trudne właśnie ze względu na różnorodność i obfitość objawów. Ponadto często krzyżuje się z innymi chorobami..

Aby poprawnie zdiagnozować tocznia, wymagana będzie seria badań krwi i moczu, a także ocena objawów zewnętrznych.

Badanie krwi na przeciwciała przeciwjądrowe (ANA)

Ciało potrzebuje przeciwciał w celu ochrony przed zewnętrznymi infekcjami. W nienormalnych przypadkach zaczynają atakować komórki własnego ciała, które w medycynie nazywa się reakcją autoimmunologiczną - taką jak toczeń. Jednak ANA niekoniecznie oznacza to, ponieważ istnieje wiele innych chorób autoimmunologicznych (na przykład stwardnienie rozsiane).

Badanie krwi na czerwone krwinki i białe krwinki, ilość hemoglobiny we krwi

Wyniki mogą wskazywać na niedokrwistość lub niską liczbę białych krwinek, która często występuje w toczniu..

Badanie krwi pod kątem szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR)

Mierząc go, możesz podejrzewać procesy zapalne w ciele. Szybsza sedymentacja wskazuje na ogólnoustrojowe zapalenie, które występuje z toczniem..

Echokardiogram (echokardiografia) lub USG serca

Jeśli istnieje podejrzenie, że choroba dotarła do serca, lekarz może przepisać ten test..

Analiza moczu w celu podwyższenia poziomu białka i czerwonych krwinek

Może pomóc, jeśli toczeń wpływa na nerki..

Rentgen klatki piersiowej

Jest przepisywany w przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia płuc..

Biopsja nerek

Toczeń może wpływać na nerki na różne sposoby, więc w niektórych przypadkach wymagana jest próbka tkanki do analizy.

Jak widać, diagnoza tocznia nie jest łatwym procesem. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę wiele różnych czynników i umieścić je w jednym obrazie systemowym..

Toczeń - choroba genetyczna?

Toczeń jest ściśle związany z predyspozycjami genetycznymi i najczęściej występuje wśród bliskich krewnych, kobiet i niektórych grup etnicznych.

Tak więc ryzyko SLE jest około 20 razy wyższe dla rodzeństwa i 2-3 razy wyższe dla czarnych kobiet i mieszkańców Ameryki Łacińskiej niż dla białych. Tak więc w Stanach Zjednoczonych choroba ta dotyka średnio jednego na 537 młodych Afroamerykanów..

Genetyka zidentyfikowała 100 różnych wariantów mutacji związanych z toczniem. Jest to rodzaj „literówki” w DNA podczas przesyłania niektórych wiadomości do układu odpornościowego. Otrzymując taką „wiadomość”, źle interpretuje sygnał i wyzwala reakcję autoimmunologiczną.

Tak więc gen TNFAIP3 w chromosomie nr 6 koduje niektóre białka, które po zmutowaniu powodują rozległe zapalenie - z natury jest w przybliżeniu podobne do tocznia. Kilka badań twierdzi, że TNFAIP3 jest najściślej związany z TRU..

Jednak bez względu na to, jak wielką rolę genetyka odgrywa w tej niszczycielskiej chorobie, wcale nie wywołuje ona objawów. Musisz kopać głębiej...

Co „obejmuje” geny tocznia?

Dokładna przyczyna SLE nie została jeszcze odkryta, ale lekarze i naukowcy zgadzają się, że jest ona wywoływana przez kombinację genów, hormonów i czynników środowiskowych.

Dzięki podatności genetycznej może wywoływać:

Infekcje wirusowe

Przez wiele lat wierzono, że toczeń wywołuje wirusa Epsteina-Barra (powoduje mononukleozę), a to jest choroba wirusowa. Jednak w 2005 roku okazało się, że działa on tylko jako katalizator (wyzwalacz) dla rozwoju tocznia.

Ostry lub przewlekły stres

Ci z toczniem zwykle skarżą się na przedłużony stres, co wcale nie jest zaskakujące. Hamuje układ odpornościowy, zwiększa ryzyko infekcji, a ostatecznie zmniejsza odpowiedź na sygnały przeciwzapalne..

Nierównowaga hormonalna

Częstość tocznia właśnie wśród kobiet jest spowodowana produkcją estrogenu. Wzrost hormonów żeńskich występuje w dwóch przypadkach: miesięcznie przed miesiączką i podczas ciąży. To w tych okresach objawy tocznia najczęściej pogarszają się u kobiet. W tym samym czasie nasilenie choroby zmniejsza się po menopauzie - kiedy poziom estrogenu spada w organizmie. Choroba atakuje receptory hormonów w komórkach odpornościowych.

Zatrucie metalami ciężkimi

Rtęć, ołów, aluminium mogą służyć jako wyzwalacze ciężkich chorób przewlekłych. Reakcje autoimmunologiczne nie są rzadkie. Rtęć uszkadza tkanki i sprawia, że ​​stają się obce dla układu odpornościowego, w wyniku czego ciało zaczyna atakować „nieznane” komórki i rozpoczyna się proces autoimmunologiczny. Według szacunków amerykańskich lekarzy, około 8-10% pacjentów z toczniem cierpiało na wysoki poziom rtęci w ciele.

Bakteria

Badania pokazują, że nawet niewielka liczba bakterii Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, może wywoływać objawy tocznia. Białka zawarte w bakteriach powodują raczej odpowiedź immunologiczną..

Wymieniliśmy tylko kilka dobrze udokumentowanych wyzwalaczy tocznia. Mogą być bardziej egzotyczne powody..

Powikłania po toczniu rumieniowatym układowym

Nie każdy pacjent z toczniem rozwija je, jednak za każdym razem jest to poważny cios dla zdrowia.

Nerka

Do 40% pacjentów doświadcza poważnych problemów z nerkami, podczas gdy u dzieci liczba ta przekracza 80%.

Obrzęk kończyn dolnych, krew w moczu - pierwsze oznaki ciosu w nerki.

Płuca

U około 50% pacjentów rozwijają się choroby płuc, zapalenie opłucnej (zapalenie błony płucnej), ostre zapalenie płuc typu toczeń (duszność, odkrztuszanie krwi).

Serce i naczynia krwionośne

Jest to główna przyczyna śmiertelności w TRU. Ostatnie badania potwierdziły, że ryzyko zawału serca u pacjentów z toczniem wzrasta 50 razy w porównaniu z resztą populacji. Toczeń jest również uważany za czynnik ryzyka rozwoju miażdżycy tętnic, głównej przyczyny choroby niedokrwiennej serca..

System nerwowy

Około 28–40% pacjentów doświadcza objawów neurologicznych (utrata pamięci, bóle głowy, migreny, zawroty głowy, częste wahania nastroju). Wśród dzieci wskaźnik ten wynosi od 11 do 16%.

Emocjonalny ładunek tocznia

Życie z toczniem jest osłabiające nie tylko fizycznie, ale także psychicznie

Niektóre badania pokazują, że 68% pacjentów z toczniem cierpi na depresję kliniczną. Depresja może być bezpośrednią reakcją na toczeń, jednak leki (takie jak kortykosteroidy i prednizon) również mogą ją sprowokować..

„Psychoza steroidowa” jest dość częstym zjawiskiem po zażyciu sterydów. Między innymi toczeń hamuje wytwarzanie interferonów, dlatego wywołuje poczucie lęku, specyficzne fobie, ataki paniki. Wiadomo również o około 9% pacjentów cierpiących na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Jak wiąże się toczeń i zespół nieszczelnego jelita??

Po wszystkich opisanych okropnościach nie możesz w to uwierzyć, ale są dobre wieści.

Jeśli śledzisz wiadomości o medycynie, prawdopodobnie słyszałeś o odkryciu doktora nauk medycznych z Włoch Alessio Fasano. Dokonał prawdziwego przełomu w diagnozowaniu chorób autoimmunologicznych, udowadniając ich związek z chorobami jelit.

Dr Fasano opublikował wyniki swoich długoterminowych obserwacji w artykule „Wyciek z jelit i choroby autoimmunologiczne”.

Jego odkrycia sugerują, że rozwój choroby autoimmunologicznej wymaga obecności wszystkich trzech stanów jednocześnie:

Genetyczne predyspozycje do chorób autoimmunologicznych (gen TNFAIP3);

Narażenie środowiska (infekcja);

Nie możemy wpływać na genetykę i środowisko, ale uzdrowienie nieszczelnego jelita jest całkiem możliwe. Aby osiągnąć ten cel, krok po kroku będzie długi, stopniowy. I to naprawdę może być jedyna szansa na pozbycie się tocznia.

Jednak środowisko medyczne nie zdało sobie jeszcze w pełni sprawy ze znaczenia zdrowia jelit.

Konwencjonalne leczenie tocznia rumieniowatego układowego. Korzystne lub szkodliwe?

Najczęściej w leczeniu tocznia przepisywany jest kompleks leków w postaci niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), leków immunosupresyjnych i glukokortykoidów.

Ponadto zwykle dodaje się do nich środki biologiczne w postaci komórek B..

Nie kwestionujemy skuteczności tych leków. Udowodnili to i naprawdę pomogli. Pytanie brzmi, jak długo będą skuteczne i ile w końcu będzie kosztować leczenie. Istnieje coś takiego jak tolerancja - zmniejszenie podatności organizmu na lek lub substancję.

Innymi słowy, z czasem może być potrzebna rosnąca dawka lub mocniejszy lek..

Dodaj do tego efekty uboczne, a dostaniesz błędne koło, które sprawia, że ​​zastanawiasz się: czy są lepsze sposoby leczenia tocznia.

To błędne koło, które może sprawić, że będziesz się zastanawiać, czy istnieje lepszy sposób leczenia tocznia..

Jak wyłączyć chorobę autoimmunologiczną

Aby pokonać tocznia rumieniowatego układowego, wymagane jest wieloaspektowe podejście funkcjonalne, które wymaga leczenia jelit. Jak mówi Hipokrates 2000 lat przed Alessio Fasano, zaczynają się wszystkie choroby.

Z pewnością będziesz musiał wyleczyć zespół nieszczelnego jelita, przejrzeć swoją dietę i całkowicie spojrzeć na swój styl życia.

Toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się w wyniku naruszenia normalnego funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego, w wyniku czego powstają przeciwciała przeciwko komórkom tkanki łącznej własnego ciała zlokalizowanym w różnych narządach.

Oznacza to, że układ odpornościowy błędnie uważa swoją tkankę łączną za obcą i wytwarza przeciwko niej przeciwciała, które mają szkodliwy wpływ na struktury komórkowe, uszkadzając w ten sposób różne narządy. A ponieważ tkanka łączna jest obecna we wszystkich narządach, toczeń rumieniowaty charakteryzuje się polimorficznym przebiegiem z rozwojem oznak uszkodzenia różnych narządów i układów.

Tkanka łączna jest ważna dla wszystkich narządów, ponieważ to w niej przechodzą naczynia krwionośne. W końcu naczynia nie przechodzą bezpośrednio między komórkami narządów, ale w specjalnych, jakby to było, „skrzynkach” utworzonych właśnie przez tkankę łączną. Takie warstwy tkanki łącznej przechodzą między obszarami różnych narządów, dzieląc je na małe płaty. Co więcej, każdy taki płat otrzymuje zapasy tlenu i składników odżywczych z naczyń krwionośnych, które przechodzą wzdłuż jego obwodu w „przypadkach” tkanki łącznej. Dlatego uszkodzenie tkanki łącznej prowadzi do zaburzenia dopływu krwi do miejsc różnych narządów, a także do naruszenia integralności naczyń krwionośnych w nich..

Toczeń rumieniowaty często dotyka kobiety i według różnych źródeł stosunek chorych mężczyzn do kobiet wynosi 1: 9 lub 1:11.

Co to za choroba?

Toczeń rumieniowaty układowy - przewlekła choroba ogólnoustrojowa, z najbardziej wyraźnymi objawami na skórze; etiologia tocznia rumieniowatego nie jest znana, ale jego patogeneza wiąże się z zaburzeniami procesów autoimmunologicznych, co powoduje wytwarzanie przeciwciał przeciwko zdrowym komórkom w ciele. Choroba jest bardziej podatna na kobiety w średnim wieku. Częstość tocznia rumieniowatego nie jest duża - 2-3 przypadki na tysiąc osób.

Kod dla ICD-10M.32 Toczeń rumieniowaty układowy.

Historia i nowoczesność

Najstarsze imię przetłumaczone z łaciny oznacza „rumień wilczy”. Uważano, że objawy skórne są podobne do śladów ugryzień wilka. Od 19 wieku tylko dermatolodzy byli zaangażowani w toczeń. W 1890 roku Anglik Osler podał przykład przypadków choroby bez objawów skórnych. Dopiero w połowie XX wieku ujawniono zjawisko LE (fragmenty komórek), a następnie charakterystyczne kompleksy białkowe znalezione u wszystkich pacjentów. Umożliwiło to zorganizowanie diagnostyki poprzez analizę krwi i usystematyzowanie choroby według rodzajów i objawów klinicznych..

Składnik autoimmunologiczny został udowodniony w mechanizmie rozwoju wielu chorób. Problem niszczenia DNA komórek wiąże się z patogenezą miażdżycy, reumatyzmem, miokardiopatiami, zapaleniem wątroby, zapaleniem mięśnia sercowego i innymi badanymi patologiami. Dlatego toczeń rumieniowaty układowy służy obecnie jako model dla immunologów w identyfikowaniu praw upadku ludzkiego systemu obronnego, tworząc metody wpływania na ten proces.

Nie ma możliwości zebrania danych na temat częstości tocznia rumieniowatego układowego w Rosji ze względu na różnorodność form i niezadowalające wdrożenie metod diagnostycznych w klinikach.

Klasyfikacja

Ta patologia jest klasyfikowana zgodnie z etapami kursu:

  1. Ostra postać, w momencie wystąpienia tocznia rumieniowatego układowego, objawy są nagłe, ostre objawy: wysoka aktywność immunologiczna, szybkie uszkodzenie kilku narządów jednocześnie, gorączka do temperatur podgorączkowych.
  2. Podostra postać charakteryzuje się częstością zaostrzeń, ale z mniej wyraźnymi objawami niż w ostrym przebiegu tocznia rumieniowatego układowego. W pierwszym roku choroby rozwija się wiele zmian.
  3. Postać przewlekła charakteryzuje się długotrwałym objawem jednego lub więcej objawów. Szczególnie charakterystyczna jest kombinacja tocznia rumieniowatego układowego i zespołu antyfosfolipidowego w obecności przewlekłej postaci TRU.

Przyczyny

Przyczyna tocznia rumieniowatego układowego nie jest znana. Omówiono pośredni wpływ szeregu czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego, takich jak dziedziczność, infekcja wirusowa i bakteryjna, zmiany hormonalne, czynniki środowiskowe..

  • w przypadku wystąpienia choroby ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Udowodniono, że jeśli toczeń zostanie wykryty w jednym z bliźniaków, ryzyko, że drugi może zachorować, zwiększa się 2 razy. Przeciwnicy tej teorii wskazują, że gen odpowiedzialny za rozwój choroby nie został jeszcze znaleziony. Ponadto u dzieci, których jedno z rodziców choruje na toczeń rumieniowaty układowy, tylko u 5% rozwija się choroba.
  • Na korzyść teorii wirusów i bakterii przemawia częste wykrywanie u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym wirusa Epsteina-Barra. Ponadto udowodniono, że DNA niektórych bakterii może stymulować syntezę autoprzeciwciał przeciwjądrowych.
  • u kobiet z SLE we krwi często określa się wzrost hormonów, takich jak estrogen i prolaktyna. Często choroba objawia się w czasie ciąży lub po porodzie. Wszystko to przemawia na korzyść hormonalnej teorii rozwoju choroby..
  • wiadomo, że promienie ultrafioletowe u wielu predysponowanych osobników mogą rozpocząć produkcję autoprzeciwciał przez komórki skóry, co może prowadzić do pojawienia się lub zaostrzenia istniejącej choroby.

Niestety, żadna z teorii nie tłumaczy w sposób wiarygodny przyczyny rozwoju choroby. Dlatego toczeń rumieniowaty układowy jest obecnie uważany za chorobę polietiologiczną..

Patogeneza

Działanie jednego czynnika sprawczego lub ich koalicji w warunkach upośledzenia funkcji układu odpornościowego prowadzi do pewnego rodzaju „ekspozycji” DNA różnych komórek. Takie komórki zaczynają być postrzegane przez ich własne ciało jako antygeny lub obce. Natychmiast ciało zaczyna wydzielać specjalne przeciwciała białkowe, które są specyficzne dla tych komórek i chronić je przed nimi. W wyniku tej interakcji antygenów i przeciwciał powstają kompleksy immunologiczne, które są utrwalone w niektórych narządach.

Proces ten wyzwala rozwój immunologicznej odpowiedzi zapalnej i prowadzi do uszkodzenia komórek. Najczęściej wpływają na komórki tkanki łącznej, a zatem toczeń rumieniowaty układowy odnosi się do patologii dokładnie tkanki łącznej ciała. Tkanka ta jest szeroko reprezentowana we wszystkich układach i narządach ciała, dlatego całe ciało bierze udział w patologicznym procesie SLE.

Kompleksy immunologiczne, gdy są przymocowane do ścian naczyń, mogą wywołać proces tworzenia zakrzepu. Przeciwciała krążące we krwi mogą mieć działanie toksyczne, powodując małopłytkowość i niedokrwistość..

Odkrycie naukowców

W jednym z dwóch ostatnich badań, według ekspertów, odkryto mechanizm, który kontroluje agresję ludzkiego ciała w stosunku do własnych komórek i tkanek. Odkrycie stwarza nowe możliwości rozwoju dodatkowych metod diagnostycznych i pozwala nam opracować bardziej skuteczny kierunek w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego.

Odkrycie to miało miejsce, gdy Amerykańska Agencja Kontroli Jakości Leków miała ogłosić decyzję o zastosowaniu produktu biologicznego Benlista. Ten całkowicie nowy lek jest już zatwierdzony do stosowania w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego..

Istota otwarcia jest następująca.

W obecności SLE ciało wytwarza przeciwciała przeciwko własnemu DNA, które są nazywane przeciwciałami przeciwjądrowymi (ANA). Badanie krwi na ANA u pacjenta z podejrzeniem tocznia rumieniowatego układowego pozwala poprawnie zinterpretować diagnozę.

Główną tajemnicą tocznia rumieniowatego układowego był mechanizm wyjścia komórek DNA. W 2004 r. Stwierdzono, że wybuchowa śmierć neutrofili prowadzi do uwolnienia ich zawartości, w tym jądrowego DNA, na zewnątrz w postaci nici, w „sieci” której łatwo zaplątują się bakterie chorobotwórcze, grzyby i wirusy. U zdrowej osoby takie pułapki neutrofilowe są łatwo niszczone w przestrzeni międzykomórkowej. U osób cierpiących na SLE białka przeciwdrobnoustrojowe HNP i LL37 nie pozwalają na zniszczenie pozostałości jądrowych..

Te reszty DNA i białka razem mogą aktywować plazmacytoidalne komórki dendrytyczne, które wytwarzają interferon (białka), które wspierają odpowiedź immunologiczną organizmu. Interferon prowokuje neutrofile do uwalniania większej liczby włókien pułapkowych, wspierając w ten sposób niekończący się proces patologiczny.

Tak więc, według naukowców, patogeneza tocznia rumieniowatego układowego to cykl śmierci neutrofili na poziomie komórkowym i przewlekłe zapalenie tkanek. To odkrycie jest bardzo ważne dla diagnozy, a także dla leczenia SLE. Jeśli możliwe jest wyizolowanie białka, które stanie się markerem tocznia rumieniowatego układowego, proces diagnostyczny zostanie znacznie uproszczony.

Kolejny interesujący fakt. Wśród 118 pacjentów, którzy wzięli udział w badaniu mającym na celu wykrycie niedoboru witaminy D u osób cierpiących na patologie tkanki łącznej. Tak więc, wśród 67 pacjentów z obecnością choroby autoimmunologicznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów) niedobór witaminy D wykryto u 52%, zaś u 51 pacjentów z innym zwłóknieniem płuc - u 20%. Potwierdza to potrzebę i skuteczność dodawania do przebiegu tocznia rumieniowatego układowego i innych patologii autoimmunologicznych przebiegu witaminy D.

Pierwsze znaki

Zawsze możesz zidentyfikować wspólne objawy SLE u ludzi:

  • ból mięśni i stawów, obrzęk;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie;
  • niejasna gorączka;
  • czerwone wysypki na twarzy;
  • obrzęk oczu i stawów nóg;
  • objawy zespołu Raynauda (napadowe niebieskie palce dłoni i stóp przed zimnem lub stresem);
  • bolesne oddychanie na wysokości natchnienia;
  • wypadanie włosów na głowie;
  • powiększenie obwodowych węzłów chłonnych;
  • znaczna wrażliwość na światło słoneczne.

Rzadsze objawy obejmują:

  • częste bóle głowy;
  • skargi na zawroty głowy;
  • skurcze mięśni;
  • skłonność do stanów depresyjnych.

Takie objawy mogą trwać latami, a następnie nasilać się, a następnie znikać, ale nie powodując znaczących szkód w życiu pacjenta. Wszystkie te objawy pojawiają się same, więc od czasu do czasu osoba udaje się do placówki medycznej i przepisuje jej różne leki.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

U ludzi toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się szerokim zakresem objawów. Choroba przebiega z zaostrzeniami i remisjami. Początek choroby może być zarówno błyskawiczny, jak i stopniowy.

  1. Ogólne objawy;
  2. Zmęczenie;
  3. Utrata masy ciała;
  4. Temperatura;
  5. Zmniejszona wydajność;
  6. Szybka zmęczenie.

Rozważ bardziej szczegółowo powyższe objawy..

Uszkodzenie mięśniowo-szkieletowe

  1. Zapalenie stawów - zapalenie stawów - występuje w 90% przypadków, nie erozyjne, nieodkształcające się, częściej dotykają stawów palców, nadgarstków, stawów kolanowych.
  2. Osteoporoza - zmniejszenie gęstości kości W wyniku zapalenia lub leczenia lekami hormonalnymi (kortykosteroidy).
  3. Ból mięśni (15-64% przypadków), zapalenie mięśni (5-11%), osłabienie mięśni (5-10%).

Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego

SLE może wpływać na wszystkie struktury serca, błonę zewnętrzną (osierdzie), warstwę wewnętrzną (wsierdzie), bezpośrednio na mięsień sercowy (mięsień sercowy), zastawki i naczynia wieńcowe. Najczęstsze uszkodzenie osierdzia (zapalenie osierdzia).

1) Zapalenie osierdzia - zapalenie błon surowiczych pokrywających mięsień sercowy.

  • objawy: głównym objawem jest tępy ból w mostku. Zapalenie osierdzia (wysiękowe) charakteryzuje się tworzeniem się płynu w jamie osierdziowej, przy SLE nagromadzenie płynu jest niewielkie, a cały proces zapalny trwa zwykle nie dłużej niż 1-2 tygodnie.

2) Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego.

  • objawy: zaburzenia rytmu serca, upośledzony impuls nerwowy, ostra lub przewlekła niewydolność serca.

3) Częściej dotyczy to uszkodzenia zastawek serca, zastawek mitralnych i zastawek aorty.

4) Choroba wieńcowa może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, który może również rozwinąć się u młodych pacjentów ze SLE.

5) Uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń (śródbłonek), zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy. Klęska naczyń peryferyjnych objawia się:

  • Livedo reticularis (niebieskie plamy na skórze tworzą wzór siatki).
  • toczeń zapalenie tkanki podskórnej (węzły podskórne, często bolesne, mogą powodować owrzodzenie).
  • zakrzepica naczyń krwionośnych kończyn i narządów wewnętrznych.

Układ oddechowy

Uszkodzenia układu oddechowego w SLE są diagnozowane w 65% przypadków. Patologia płuc może rozwijać się zarówno ostro, jak i stopniowo z różnymi powikłaniami. Najczęstszym objawem uszkodzenia układu płucnego jest zapalenie błony pokrywającej płuca (zapalenie opłucnej). Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, dusznością.

Również SLE może powodować rozwój tocznia rumieniowatego (toczniowego zapalenia płuc), charakteryzującego się: dusznością, kaszlem z krwawą plwociną. SLE często wpływa na naczynia płucne, co prowadzi do nadciśnienia płucnego. Na tle SLE często rozwijają się procesy zakaźne w płucach, a także możliwe jest rozwinięcie poważnego stanu, takiego jak zablokowanie tętnicy płucnej z zakrzepem (zatorowość płucna).

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

Zakłada się, że zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego są spowodowane uszkodzeniem naczyń mózgu, a także powstawaniem przeciwciał przeciwko neuronom, komórkom odpowiedzialnym za ochronę i odżywianie neuronów (komórek glejowych) oraz komórek odpornościowych (limfocytów).

Główne objawy uszkodzenia struktur nerwowych i naczyń krwionośnych mózgu:

  1. Ból głowy i migrena, najczęstsze objawy SLE;
  2. Drażliwość, depresja - rzadko;
  3. Encefalopatia (21–67%);
  4. Psychozy: paranoja lub halucynacje;
  5. Wylew krwi do mózgu;
  6. Choroba, parkinsonizm - rzadko;
  7. Mielopatie, neuropatie i inne zaburzenia powstawania błon nerwowych (mielina);
  8. Zapalenie jednootworowe, zapalenie wielonerwowe, aseptyczne zapalenie opon mózgowych.

Zmiany w układzie krwionośnym

  1. Hipochromiczna niedokrwistość normocytowa występuje u 50% pacjentów; jej nasilenie zależy od aktywności SLE. Niedokrwistość hemolityczna w TRU jest rzadka.
  2. Leukopenia - zmniejszenie liczby białych krwinek. Jest to spowodowane spadkiem limfocytów i granulocytów (neutrofili, eozynofili, bazofili).
  3. Małopłytkowość - zmniejszenie liczby płytek krwi Występuje w 25% przypadków spowodowanych tworzeniem się przeciwciał przeciwko płytkom krwi, a także przeciwciał przeciwko fosfolipidom (tłuszczom, które są częścią błon komórkowych).

Również u 50% pacjentów ze SLE określa się powiększone węzły chłonne, u 90% pacjentów ze zdiagnozowaną śledzioną (powiększenie śledziony).

Przewód pokarmowy

Zmiany kliniczne w przewodzie pokarmowym diagnozuje się u 20% pacjentów ze SLE.

  1. Uszkodzenie przełyku, naruszenie czynności połykania, ekspansja przełyku występuje w 5% przypadków
  2. Wrzody żołądka i 12. jelit są spowodowane zarówno przez samą chorobę, jak i skutki uboczne leczenia
  3. Ból brzucha jako objaw TRU, ale może być również spowodowany zapaleniem trzustki, zapaleniem naczyń jelitowych, zawałem jelit
  4. Nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, niestrawność

Uszkodzenie nerek

Najczęściej w przypadku TRU nerki są dotknięte, u 50% pacjentów określa się uszkodzenie aparatu nerkowego. Częstym objawem jest obecność białka w moczu (białkomocz), czerwone krwinki i cylindry zwykle nie są wykrywane na początku choroby.

Główne objawy uszkodzenia nerek w SLE to: proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek i móżdżkowe zapalenie nerek, które objawia się zespołem nerczycowym (białka w moczu powyżej 3,5 g / dzień, zmniejszone białko we krwi, obrzęk).

Zmiany śluzówkowe i skórne

  1. Zmiany skórne na początku choroby pojawiają się tylko u 20–25% pacjentów, u 60–70% pacjentów pojawiają się później, u 10–15% objawów skórnych choroby w ogóle nie występują. Zmiany skórne objawiają się w obszarach ciała otwartych na słońce: twarz, szyja, ramiona. Zmiany mają wygląd rumienia (czerwonawe płytki z łuszczeniem się), rozszerzonych naczyń włosowatych wzdłuż krawędzi, obszarów z nadmiarem lub brakiem pigmentu. Na twarzy takie zmiany przypominają wygląd motyla, ponieważ wpływają na tył nosa i policzek.
  2. Wypadanie włosów (łysienie) jest rzadkie, zwykle dotyczy obszaru skroniowego. Krople włosów na ograniczonym obszarze.
  3. Nadwrażliwość skóry na światło słoneczne (światłoczułość) występuje u 30–60% pacjentów.

Uszkodzenie błon śluzowych występuje w 25% przypadków. Zaczerwienienie, zmniejszona pigmentacja, niedożywienie tkanek wargowych (zapalenie warg). Krwotoki z punktu, wrzodziejące zmiany błony śluzowej jamy ustnej.

Diagnostyka

Z powodu mnogości objawów diagnoza tocznia rumieniowatego układowego jest problemem i często od początku choroby do diagnozy zajmuje dużo czasu. Aby zdiagnozować toczeń rumieniowaty układowy, opracowano kilka diagnostycznych systemów objawowych. Obecnie preferowany jest system opracowany przez American Rheumatic Association jako bardziej nowoczesny..

System obejmuje następujące kryteria:

  • objaw motyla:
  • wysypka tarczowa;
  • zwiększona wrażliwość skóry na światło - pojawienie się wysypki po ekspozycji na słońce;
  • tworzenie się wrzodów na błonach śluzowych;
  • zapalenie stawów - uszkodzenie dwóch lub więcej stawów;
  • zapalenie wieloskładnikowe;
  • uszkodzenie nerek - białko w moczu, cylindry w moczu;
  • uszkodzenie mózgu, drgawki, psychoza;
  • zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi w klinicznym badaniu krwi;
  • pojawienie się swoistych przeciwciał we krwi: przeciwciała anty-DNA, przeciwciała anty-Cm, fałszywie dodatnia reakcja Wassermanna, antykardiolipina
  • przeciwciała, antykoagulant toczniowy, pozytywny test na komórki LE;
  • wykrycie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) we krwi.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Zalecenia kliniczne mówią, że głównym celem leczenia jest stłumienie odpowiedzi autoimmunologicznej organizmu, która leży u podstaw wszystkich objawów.

Pacjentom przepisuje się różne rodzaje leków. Głównymi zaleceniami klinicznymi z 2019 roku w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego są mianowanie takich leków:

1) Glukokortykosteroidy

Hormony są lekami z wyboru na toczeń. To oni najlepiej usuwają stany zapalne i tłumią odporność. Przed wprowadzeniem glikokortykosteroidów do schematu leczenia pacjenci żyli maksymalnie przez 5 lat od diagnozy. Teraz oczekiwana długość życia jest znacznie dłuższa i bardziej zależy od terminowości i adekwatności przepisanego leczenia, a także od tego, jak starannie pacjent spełnia wszystkie wymagania.

Głównym wskaźnikiem skuteczności leczenia hormonalnego są długoterminowe remisje z leczeniem podtrzymującym małymi dawkami leków, spadek aktywności procesu, stabilna stabilizacja stanu.

Lekiem z wyboru dla pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym jest prednizolon. Jest przepisywany średnio w dawce do 50 mg / dzień, stopniowo zmniejszając się do 15 mg / dzień.

Niestety istnieją powody, dla których leczenie hormonalne jest nieskuteczne: nieregularność przyjmowania tabletek, niewłaściwie dobrana dawka, późne rozpoczęcie leczenia, bardzo poważny stan pacjenta.

Pacjenci, zwłaszcza nastolatki i młode kobiety, mogą odmówić przyjmowania hormonów ze względu na ich możliwe działania niepożądane, przede wszystkim obawiają się możliwego przyrostu masy ciała. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego w rzeczywistości nie ma wyboru: zaakceptować lub nie zaakceptować. Jak wspomniano powyżej, bez leczenia hormonalnego oczekiwana długość życia jest bardzo niska, a jakość tego życia jest bardzo niska. Nie bój się hormonów. Wielu pacjentów, zwłaszcza tych z chorobami reumatologicznymi, przyjmuje hormony od dziesięcioleci. I nie wszystkie z nich wywołują skutki uboczne..

Inne możliwe skutki uboczne przyjmowania hormonów:

  1. Erozja steroidowa i wrzody żołądka i dwunastnicy.
  2. Zwiększone ryzyko infekcji.
  3. Wysokie ciśnienie krwi.
  4. Wysoki poziom cukru we krwi.

Wszystkie te komplikacje również rozwijają się dość rzadko. Głównym warunkiem skutecznego leczenia hormonalnego przy minimalnym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych jest odpowiednio dobrana dawka, regularne przyjmowanie tabletek (w przeciwnym razie możliwy jest zespół odstawienia) i samokontrola..

2) Cytostatyki

Leki te są przepisywane w połączeniu z glikokortykosteroidami, gdy tylko hormony nie są wystarczająco skuteczne lub wcale nie działają. Cytostatyki mają również na celu tłumienie odporności. Istnieją wskazania do wyznaczenia tych leków:

  1. Wysoka aktywność tocznia z szybko postępującym przebiegiem.
  2. Zaangażowanie nerek w proces patologiczny (zespoły nerczycowe i nerczycowe).
  3. Niska skuteczność izolowanej terapii hormonalnej.
  4. Konieczność zmniejszenia dawki prednizolonu z powodu złej tolerancji lub gwałtownego rozwoju działań niepożądanych.
  5. Konieczność zmniejszenia dawki podtrzymującej hormonów (jeśli przekracza 15 mg / dzień).
  6. Formacja zależności od terapii hormonalnej.

Najczęściej pacjenci z toczniem są przepisywani azatiopryną (imuranem) i cyklofosfamidem.

Kryteria skuteczności leczenia cytostatykami:

  1. Zmniejszona intensywność objawów;
  2. Zanik zależności od hormonów;
  3. Zmniejszona aktywność choroby;
  4. Trwała remisja.

3) NLPZ

Przypisany w celu łagodzenia objawów stawów. Najczęściej pacjenci przyjmują diklofenak, indometacynę w tabletkach. Leczenie NLPZ trwa do momentu normalizacji temperatury ciała i ustąpienia bólu stawów.

4) Dodatkowe zabiegi

Plazmafereza. Podczas zabiegu produkty metaboliczne i kompleksy immunologiczne wywołujące stan zapalny są usuwane z krwi pacjenta.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna to identyfikacja podobnej choroby w rodzaju pacjentów. Nawet jeśli toczeń rumieniowaty układowy został zdiagnozowany u najbardziej odległego krewnego lub jeśli pacjent ma izolowane zmiany skórne, warto zastosować się do pewnych zaleceń. Są to:

  • unikać promieniowania ultrafioletowego;
  • Nie wystawiaj się na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
  • stosować dietę o niskiej zawartości soli;
  • regularnie przechodzą badania profilaktyczne przeprowadzane przez dermatologa i specjalistę chorób zakaźnych.

W przypadku diagnozowania tocznia rumieniowatego układowego, ryzyko wystąpienia zaostrzenia choroby powinno być zminimalizowane - będzie to zapobieganie wtórne. Konieczne jest terminowe przeprowadzenie odpowiedniego, kompetentnego leczenia, zaleca się unikanie szczepień i interwencji chirurgicznych.

Prognoza

Przeżycie 10 lat po diagnozie - 80%, po 20 latach - 60%. Główne przyczyny śmierci: toczniowe zapalenie nerek, toczeń nerwowy, infekcje współistniejące. Zdarzają się przypadki przeżycia 25-30 lat.

Wniosek

Toczeń rumieniowaty układowy pozostaje trudnym testem dla pacjenta, trudnym zadaniem dla lekarza i niezbadanym obszarem dla naukowca. Jednak medyczna strona tego problemu nie powinna być ograniczona. Choroba ta stanowi ogromne pole dla innowacji społecznych, ponieważ pacjent potrzebuje nie tylko opieki medycznej, ale także różnego rodzaju wsparcia, w tym psychologicznego. Tak więc ulepszone metody dostarczania informacji, wyspecjalizowane aplikacje mobilne, platformy z dostępnymi informacjami znacznie podnoszą jakość życia osób ze SLE.

Organizacje pacjentów - publiczne stowarzyszenia osób cierpiących na jakąś chorobę i ich krewnych - bardzo pomagają w tej sprawie. Na przykład, Lupus Foundation of America jest bardzo znana. Działania tej organizacji mają na celu poprawę jakości życia osób ze zdiagnozowanym TRU poprzez specjalne programy, badania, edukację, wsparcie i pomoc. Do jej głównych zadań należy skrócenie czasu na postawienie diagnozy, zapewnienie pacjentom bezpiecznego i skutecznego leczenia oraz rozszerzenie dostępu do leczenia i opieki. Ponadto organizacja podkreśla znaczenie szkolenia personelu medycznego, komunikowania problemów urzędnikom państwowym i podnoszenia świadomości społecznej w zakresie tocznia rumieniowatego układowego.

Toczeń rumieniowaty układowy - objawy i leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą, która powoduje odpowiedź immunologiczną przeciwko własnym komórkom organizmu. Przyczyny patologii nie są w pełni zrozumiałe. Wyróżnia się prowokujące czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby. Objawowy obraz TRU zależy od tego, który organ uderzył. Kompleksowa diagnoza choroby pozwala określić lokalizację i stopień aktywności patologii. Pomimo tego, że obecnie toczeń rumieniowaty układowy jest uważany za nieuleczalną chorobę, przedłużone stosowanie leków może zminimalizować liczbę zaostrzeń patologii autoimmunologicznej. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 toczeń rumieniowaty układowy ma kod M32.

Toczeń rumieniowaty układowy - co to jest

Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której własne komórki organizmu są rozpoznawane jako obce. W związku z tym rozwija się odpowiedź immunologiczna, która powoduje procesy zapalne w narządach. Obecnie eksperci nie osiągnęli konsensusu w sprawie przyczyn choroby. Istnieje wiele czynników predysponujących, które zwiększają ryzyko rozwoju SLE. Najczęstsza patologia autoimmunologiczna dotyczy płci żeńskiej w wieku poniżej 30 lat. Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Wpływa na różne narządy i tkanki. Najbardziej specyficznym objawem patologii jest motyl toczeń. Z powodu faktu, że objawy kliniczne choroby są podobne do innych chorób, przedwczesne rozpoznanie i leczenie SLE. Nowoczesne badania diagnostyczne mogą dokładnie wykryć obecność tocznia rumieniowatego układowego. Terapia choroby ma na celu tłumienie mechanizmów jej rozwoju, a także łagodzenie objawów klinicznych..

W tej chwili toczeń rumieniowaty układowy jest nieuleczalną chorobą. Ze względu na ciągłe przyjmowanie leków osiąga się długoterminową remisję. Istnieje wiele środków zapobiegawczych, których przestrzeganie zmniejsza ryzyko zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego.

Szpital Jusupow prowadzi pełen zakres środków medycznych i diagnostycznych niezbędnych do wykrycia tej przewlekłej choroby autoimmunologicznej. Pojawienie się pierwszych objawów patologii wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Opinia eksperta

Reumatolog, lekarz najwyższej kategorii

W porównaniu z połową XX wieku współczesna medycyna poczyniła znaczne postępy w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego. Prognozy dotyczące przeżycia wzrosły do ​​90–95%. To zależy od tego, na jakim etapie postawiono diagnozę i jaką terapię otrzymuje pacjent. W strukturze śmiertelności toczeń rumieniowaty układowy nie zajmuje wiodącej pozycji. Liczba zgonów zależy od różnych warunków. Udowodniono, że kobiety są kilkukrotnie bardziej narażone na SLE niż mężczyźni.

Choroba jest nadal uważana za nieuleczalną. Jednak odpowiednio dobrana terapia pozwala na długoterminową remisję. W szpitalu Jusupow toczeń rumieniowaty układowy diagnozuje się za pomocą radiografii, angiografii, echokardiografii, EKG. W nowoczesnym laboratorium wykonuje się badanie krwi w celu zidentyfikowania markerów stanu zapalnego. Zgodnie z uzyskanymi danymi reumatolodzy wybierają odpowiednie leczenie. Dla każdego pacjenta plan terapeutyczny jest opracowywany indywidualnie. Leki wybiera się zgodnie z najnowszymi europejskimi zaleceniami dotyczącymi leczenia tocznia rumieniowatego układowego.

Przyczyny i mechanizm rozwoju tocznia rumieniowatego

Do tej pory nie było możliwe ustalenie dokładnych przyczyn rozwoju tocznia rumieniowatego układowego. W związku z tym nie ma etiotropowego leczenia choroby. Specjaliści identyfikują niektóre czynniki predysponujące, których obecność znacznie zwiększa ryzyko tocznia rumieniowatego układowego. Obejmują one:

  • Dziedziczna predyspozycja. Ten czynnik nie jest główny, jednak obecność SLE u krewnych zwiększa możliwość rozwoju choroby autoimmunologicznej.
  • Długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Toczeń rumieniowaty układowy towarzyszy rozwojowi światłoczułości. Promieniowanie ultrafioletowe wywołuje zaostrzenie choroby.
  • Ryzyko zawodowe. Częste narażenie na chemikalia negatywnie wpływa na zdrowie. Podobna sytuacja może prowadzić do pojawienia się lub zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego.
  • Palenie. Udowodniono, że tytoń zaburza mikrokrążenie krwi. Palenie znacząco pogarsza przebieg tocznia rumieniowatego układowego, co prowadzi do przedłużonego nawrotu.
  • Przyjmowanie niektórych leków Leki hormonalne w dużych dawkach wywołują zaostrzenie choroby.
  • Stresujące sytuacje i nadmierna aktywność fizyczna. Te czynniki mogą pogorszyć przebieg SLE lub wywołać jego zaostrzenie.
  • Płeć żeńska. Według statystyk, kobiety są bardziej podatne na toczeń rumieniowaty układowy niż mężczyźni.

Choroba autoimmunologiczna charakteryzuje się tym, że ciało postrzega swoje komórki jako obce. Mechanizm rozwoju tocznia rumieniowatego układowego jest związany z tworzeniem przeciwciał przeciwko ich własnym komórkom. Prowadzi to do powstawania krążących kompleksów osadzonych na powierzchni narządów. Ten proces prowadzi do rozwoju procesu zapalnego..

Toczeń rumieniowaty układowy: objawy

Chorobie towarzyszy uszkodzenie różnych układów. Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z okresami remisji i nawrotów. W obrazie klinicznym choroby wyróżnia się następujące ogólne objawy:

  • Słabość, zmęczenie.
  • Utrata masy ciała.
  • Hipertermia.
  • Zmniejszona wydajność.
  • Ból głowy, uczucie ciężkości w głowie.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego mogą rozwijać się stopniowo lub występować ostro i nagle. Czynnik ten zależy od lokalizacji zmiany. Zgodnie z tym wyróżnia się zmianę:

  1. Aparat mięśniowo-szkieletowy.
  2. Powłoka.
  3. Układ oddechowy.
  4. Narządy układu sercowo-naczyniowego.
  5. Układ moczowy.
  6. System nerwowy.
  7. Przewód pokarmowy.
  8. Krew.

Uszkodzenie aparatu mięśniowo-szkieletowego i mięśniowego

Tkankę łączną, na którą najbardziej wpływa toczeń rumieniowaty układowy, znajduje się w dużych ilościach w stawach i kościach. To determinuje występowanie stawowych objawów choroby. Główne objawy SLE z uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego obejmują:

  • Ból. Pojawia się w 90% przypadków z toczniem rumieniowatym układowym. Najczęściej ból wpływa na małe stawy na rękach. Być może rozprzestrzenianie się znaku klinicznego na symetryczne stawy. Jednak rzadko się to zdarza..
  • Deformacja stawów. Zmiana konfiguracji połączenia jest trwała.
  • Zapalenie mięśni Ból mięśni powoduje sztywność ruchów, ostre osłabienie i spadek wydajności.

Uszkodzenie skóry

Objawy kliniczne zmian skórnych z toczniem rumieniowatym układowym występują w 60-75% przypadków. Następujące objawy są charakterystyczne dla choroby:

  • „Toczeńowy motyl”. Jeden z najbardziej uderzających objawów tocznia rumieniowatego układowego. Wysypki są zlokalizowane na policzkach, nosie, nosie, rzadko na tułowiu i ramionach. Pojawienie się zaczerwienienia może zostać wywołane przez przedłużoną ekspozycję na słońce lub stresującą sytuację.
  • Łysienie Wypadanie włosów z toczniem rumieniowatym układowym jest rzadkie. Wyrostki skóry (włosy, paznokcie) stają się kruche i suche.
  • Światłoczułość. Objaw rozpoznaje się w ponad połowie przypadków choroby. W takim przypadku zwiększona wrażliwość na światło słoneczne.

Układ oddechowy

Objawy tocznia rumieniowatego układowego w układzie oddechowym są wykrywane w ponad połowie przypadków choroby. Najczęściej zdiagnozowano toczniowe zapalenie płuc lub zapalenie opłucnej. Klinicznie wyraża się to pojawieniem się duszności, kaszlem z plwociną, którą można oddzielić, w której może wystąpić plamienie. Choroba autoimmunologiczna czyni ciało dostępnym dla czynników zakaźnych. W związku z tym mogą rozwinąć się zakaźne zmiany w płucach..

Uszkodzenie narządów układu sercowo-naczyniowego

Toczeń rumieniowaty układowy powoduje uszkodzenie wszystkich struktur serca. W diagnozie stanu zapalnego czynnik zakaźny nie jest wykrywany. Na początku chorobie towarzyszy pojawienie się zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia lub zapalenia wsierdzia. W miarę postępu patologii proces rozprzestrzenia się na zawory. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej i trójdzielnej. Obecność tocznia rumieniowatego układowego zwiększa ryzyko rozwoju choroby miażdżycowej. Możliwe jest również uszkodzenie naczyń, które wywołuje rozwój zawałów serca.

Układ moczowy

SLE najczęściej wpływa na aparat nerkowy. Występuje toczniowe zapalenie nerek, które charakteryzuje się procesem zapalnym w nerkach. Jednocześnie fibryna osadzona w błonie kłębuszkowej tworzy zakrzepy szkliste. Toczeń rumieniowaty układowy prowadzi do pogorszenia czynności nerek. Białkomocz, erytrocyturia pojawia się w moczu. Mogą wystąpić przypadki, gdy zmiany laboratoryjne w moczu są jedynym klinicznym objawem uszkodzenia nerek.

Uszkodzenie układu nerwowego

Uszkodzenie naczyń mózgu spowodowane toczniem rumieniowatym układowym powoduje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Objawami klinicznymi choroby są:

  • Drażliwość, lęk.
  • Obsesje, psychozy, zjawiska halucynacyjne.
  • Migrenowy ból głowy.
  • Mielopatia, polineuropatia.

Przewód pokarmowy

Częstotliwość diagnozowania klinicznych objawów uszkodzenia narządów przewodu żołądkowo-jelitowego w SLE wynosi około 25%. Główne objawy patologii obejmują:

  • Naruszenie połykania. Objaw występuje z powodu uszkodzenia przełyku..
  • Wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy. Zaostrzenie może być spowodowane obecnością TRU lub skutkiem jego leczenia.
  • Uczucie nudności, możliwe wymioty.
  • Ból brzucha o innej naturze. Toczeń rumieniowaty układowy działa jako przyczyna zaostrzenia chorób przewlekłych. Na przykład przewlekłe zapalenie trzustki.

Uszkodzenie krwi

W toczniu rumieniowatym układowym szczególnym objawem uszkodzenia krwi jest pojawienie się komórek LE. Chorobie towarzyszy rozpoznanie własnych komórek ciała jako obcych. W rezultacie białe krwinki niszczą i absorbują takie krwinki. SLE powoduje niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia. Objawy te mogą być objawami klinicznymi zaostrzenia choroby lub mogą wystąpić w wyniku leczenia farmakologicznego.

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą charakteryzującą się różnorodnymi objawami klinicznymi. Późny dostęp do opieki medycznej występuje w związku z maskowaniem oznak patologii w przypadku innych chorób.

Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego

Toczeń rumieniowaty układowy wymaga szeregu badań diagnostycznych. American College of Rheumatology opracowało kryteria, których obecność pomaga w diagnozie. Identyfikacja 4 z 11 kryteriów jest podstawą do diagnozy SLE. Obejmują one:

  1. Ból stawu. Objawowi towarzyszy obrzęk dotkniętego stawu, ograniczona ruchliwość, sztywność ruchów. Niewielka ilość płynu może gromadzić się w jamie stawowej.
  2. Wysypki na skórze. Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się wysypką czerwieni w różnych kształtach. Na powierzchni dotkniętego obszaru powstają łuski, które nie oddzielają się same. Najczęstszą lokalizacją wysypek jest twarz, skóra dłoni, szyi.
  3. Zwiększona wrażliwość na światło. Długotrwała ekspozycja na bezpośrednie światło słoneczne jest czynnikiem ryzyka rozwoju tocznia rumieniowatego układowego.
  4. Uszkodzenie błon śluzowych. Choroba objawia się w postaci owrzodzeń nosogardzieli. Najczęściej takie wysypki są bezbolesne.
  5. Wysypki w nosie i policzkach. „Toczeńowy motyl” jest specyficzną oznaką tocznia rumieniowatego układowego.
  6. Klęska układu moczowego. W związku z rozprzestrzenianiem się procesu autoimmunologicznego w nerkach dochodzi do codziennej utraty białka w moczu.
  7. Uszkodzenie płuc. SLE często wpływa na układ oddechowy. Przejawia się to w zapaleniu błon surowiczych. W wyniku procesu patologicznego powstaje zapalenie opłucnej..
  8. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Objawy kliniczne tej lokalizacji tocznia rumieniowatego układowego nie są specyficzne. Być może pojawienie się psychozy, drgawek, halucynacji.
  9. Wzrost przeciwciał we krwi. Jednym z kryteriów obecności SLE jest wzrost stężenia przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
  10. Uszkodzenie krwi. Chorobie autoimmunologicznej towarzyszy niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia. Ponadto, diagnoza tocznia rumieniowatego układowego może określić obecność komórek LE we krwi.
  11. Zmiany w układzie odpornościowym. SLE jest chorobą autoimmunologiczną, w której własne komórki organizmu są postrzegane jako obce.

Aby potwierdzić obecność tocznia rumieniowatego układowego, przeprowadza się badania laboratoryjne i instrumentalne. Wśród nich są:

  • Badanie krwi. Badanie to jest konieczne do identyfikacji markerów procesu zapalnego. Należą do nich białko C-reaktywne, ESR, białe krwinki.
  • Analiza moczu W toczniu rumieniowatym układowym określa się zwiększoną zawartość białka, czerwonych krwinek, cylindrów i białych krwinek w moczu.
  • Chemia krwi. Przeprowadza się go w celu ustalenia stopnia uszkodzenia narządu. Wzrost stężenia kreatyniny wskazuje na uszkodzenie nerek, zwiększenie aktywności aminotransferaz, jeśli proces rozprzestrzeni się na wątrobę.
  • EKG, echokardiografia. Badania te są niezbędne do ustalenia stopnia uszkodzenia serca. SLE może objawiać się zapaleniem wsierdzia, zapaleniem mięśnia sercowego lub zapaleniem osierdzia.
  • Rentgen klatki piersiowej. Badanie instrumentalne wykonuje się w celu wykrycia uszkodzenia płuc. Podobnie diagnozuje się zapalenie opłucnej, zatorowość płucną..
  • Angiografia. Podejrzewany udar, uszkodzenie naczyniowe wymaga badania kontrastu.

Aby zidentyfikować toczeń rumieniowaty układowy, istnieją specjalnie zaprojektowane testy diagnostyczne. Wśród nich są:

TytułIstota testuCzęstotliwość oznaczania w%
ANAUmożliwia określenie swoistych przeciwciał przeciwko jądrom komórkowym.90–95%
Anty DNAAktywność choroby charakteryzuje się poziomem przeciwciał przeciwko DNA.50–60%
Anti SmSpecyficzne przeciwciała przeciwko antygenowi Smitha są częścią RNA.40%
Anti-SSA lub Anti-SSBTen test jest wykonywany, jeśli podejrzewa się chorobę ogólnoustrojową tkanki łącznej. Określa się liczbę przeciwciał przeciwko specyficznym białkom w jądrze komórkowym.50–60%
AntykardiolipinaPrzeciwciała przeciwko błonom mitochondrialnym40%
Leki przeciwhistaminoweTest jest specyficzny dla tocznia rumieniowatego. Określono przeciwciała przeciwko białkom zaangażowanym w upakowanie DNA do chromosomu.60%

Istnieje kilka postaci tocznia rumieniowatego, które należy rozróżnić między sobą. Obejmują one:

  • Toczeń rumieniowaty leczniczy. Jest to choroba odwracalna. Głównym powodem rozwoju patologii jest przyjmowanie niektórych leków. Objawy kliniczne nie różnią się od tych z toczniem rumieniowatym układowym. Leczenie polega na zniesieniu leków, które wywołują zaostrzenie choroby.
  • Dyskoteka (skóra). Dla tej formy patologii charakterystyczne jest pojawienie się specyficznych objawów skórnych w postaci „motyla tocznia”. Jednak w badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych nie ma oznak charakterystycznych dla SLE.
  • Noworodka. Jest diagnozowany u noworodków, których matka cierpi na toczeń rumieniowaty układowy. Objawy kliniczne choroby znikają po 6 miesiącach bez leczenia. Wynika to z zaprzestania krążenia przeciwciał matczynych we krwi dziecka..

Obecnie diagnoza tocznia rumieniowatego układowego nie jest trudna. Szpital Jusupow prowadzi wszystkie rodzaje działań diagnostycznych niezbędnych do wykrycia tej choroby autoimmunologicznej. Najnowszy sprzęt pozwala dokładnie określić lokalizację procesu patologicznego i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Z powodu braku dokładnych przyczyn powodujących toczeń rumieniowaty układowy, obecnie nie ma specyficznego leczenia etiotropowego. Przebieg terapii ma na celu zahamowanie mechanizmów rozwoju CRS, a także złagodzenie objawów objawów choroby. Główne grupy leków przepisanych na toczeń rumieniowaty układowy obejmują:

  1. Glukokortykosteroidy.
  2. Cytostatyki.
  3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  4. Leki z serii aminochinolin.
  5. Produkty biologiczne.

Glukokortykosteroidy

Odnoszą się do najczęstszych i skutecznych leków do leczenia tocznia rumieniowatego układowego. Długie cykle przyjmowania glikokortykosteroidów znacznie łagodzą ogólny stan i zmniejszają nasilenie objawów klinicznych. Istnieje kilka sposobów przyjmowania narkotyków. Jedną z nich jest terapia pulsowa, w której jednocześnie podaje się dużą dawkę leku. Dawkowanie jest indywidualne i zależy od masy ciała. Zalecane jest łączne stosowanie glikokortykosteroidów i cytostatyków. Wskazania do terapii pulsowej to:

  • Szybko rozwijające się zapalenie nerek tocznia.
  • Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
  • Wysoka aktywność choroby.

Cytostatyki

Grupa leków przeciwnowotworowych, których mechanizm działania stanowi naruszenie podziału komórek. Główne wskazania do stosowania tej grupy leków w toczniu rumieniowatym układowym obejmują:

  • Nieskuteczność glikokortykosteroidów.
  • Wysoka aktywność choroby.
  • Zapalenie naczyń.
  • Obecność ostrego toczniowego zapalenia nerek.
  • Terapia pulsowa w połączeniu z glikokortykosteroidami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Aby zmniejszyć aktywność procesu zapalnego, złagodzić ból, przepisywane są leki NLPZ. Wraz ze wzrostem temperatury ciała jako leki przeciwgorączkowe stosuje się leki przeciwzapalne.

Leki z serii aminochinolin

Toczeń rumieniowaty układowy występuje wraz z rozwojem światłoczułości. Aby zmniejszyć nasilenie tego objawu, stosuje się leki z serii aminochinolin. Mają działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne..

Produkty biologiczne

Leki biologiczne są uważane za obiecujący rozwój w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego. Leki z tej grupy mają mniejszy zestaw działań niepożądanych w porównaniu z glikokortykosteroidami. Masowe stosowanie produktów biologicznych jest trudne ze względu na ich wysoki koszt.

W przypadku ciężkiej choroby wykonuje się terapię pozaustrojową. Jego metody obejmują:

  • Plazmafereza. Metodą oczyszczania krwi jest częściowe usunięcie osocza z organizmu. To zmniejsza liczbę przeciwciał, które powodują SLE.
  • Hemosorpcja. Specyficzne sorbenty stosowane w hemosorpcji oczyszczają krew poza ciałem.

Wybór metody leczenia zależy od etapu rozwoju tocznia rumieniowatego układowego. Specjaliści szpitala Jusupow prowadzą pełny cykl leczenia chorób autoimmunologicznych, biorąc pod uwagę indywidualne cechy patologii, a także choroby współistniejące. Kliniczni reumatolodzy mają wieloletnie doświadczenie w radzeniu sobie z objawami tocznia rumieniowatego układowego, który pomaga złagodzić stan i zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych w jak najkrótszym czasie.

Perspektywy życia i komplikacje

Toczeń rumieniowaty układowy jest nieuleczalną chorobą, której leczenie sprowadza się do utrzymania przedłużonej remisji. W okresie zaostrzenia przepisywane są leki wpływające na mechanizm rozwoju choroby, a także na objawowe złagodzenie objawów TRU. Rokowanie zależy od stopnia wykrycia choroby. Im wcześniej zdiagnozowano patologię, tym korzystniejsze są prognozy dotyczące przeżycia. Ciężka postać tocznia rumieniowatego układowego z rozwojem wielu zmian narządowych ma niekorzystne rokowanie i znacznie skraca długość życia. Aby zminimalizować liczbę nawrotów choroby, istnieją zalecenia zapobiegawcze, które obejmują:

  • Regularna wizyta u lekarza. Pojawienie się pierwszych objawów zaostrzenia choroby wymaga natychmiastowej pomocy medycznej w celu szybkiego rozpoznania i dostosowania leczenia. W okresie przedłużonej remisji TRU konieczne są zaplanowane konsultacje z lekarzem prowadzącym w celu przeprowadzenia badań kontrolnych.
  • Ścisłe przestrzeganie zaleceń terapii farmakologicznej. Akceptacja glikokortykosteroidów w SLE odbywa się na bieżąco. Dawkowanie i częstotliwość podawania określa lekarz na podstawie wcześniejszej diagnozy. Zabronione jest samodzielne dostosowywanie dawki leków, z wyjątkiem całkowitej odmowy.
  • Odmowa szczepień i szczepień.
  • Zgodność ze zrównoważoną i zbilansowaną dietą. Zapobieganie toczniu rumieniowatemu układowemu wymaga ograniczenia przyjmowania soli, słodkich produktów mącznych. Pikantne, pikantne, wędzone potrawy są wyłączone z diety. Codzienne menu powinno zawierać wystarczającą ilość białka..
  • Ograniczony pobyt w bezpośrednim świetle słonecznym. W celu dodatkowej ochrony skóry w słoneczne dni należy stosować krem ​​przeciwsłoneczny.
  • Wyjątek przepięcia. Stresująca sytuacja lub nadmierne ćwiczenia mogą spowodować nawrót tocznia rumieniowatego układowego. Zaleca się przestrzeganie łagodnego reżimu z dobrym odpoczynkiem..
  • Leki selektywne. Choroby autoimmunologiczne wymagają szczególnej uwagi przy wyborze leków. Dlatego przed zażyciem leku należy skonsultować się z lekarzem.

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia tocznia rumieniowatego układowego oczekiwana długość życia wzrosła. Pięcioletnie przeżycie ze zdiagnozowanym TRU wynosi około 80-90%.

Ciężki przebieg choroby prowadzi do rozwoju powikłań, które obejmują wiele zmian narządowych:

  • Niewydolność nerek i wątroby.
  • Tel.
  • Udar niedokrwienny lub krwotoczny.
  • Obrzęk płuc, zapalenie opłucnej, nadciśnienie płucne.
  • Zgorzel jelitowa.
  • Krwawienie wewnętrzne o różnej lokalizacji.

Leczenie SLE w Moskwie

Toczeń rumieniowaty układowy wymaga terminowej diagnozy i właściwego leczenia z wyborem stałej terapii. Możesz przejść pełne badanie w celu zidentyfikowania tocznia rumieniowatego układowego w Moskwie w warunkach szpitala Jusupow. Klinika jest wyposażona w nowoczesny sprzęt, który pozwala na przeprowadzenie pełnego zestawu działań diagnostycznych niezbędnych do postawienia dokładnej diagnozy. Na podstawie danych wysoko wykwalifikowany personel reumatologów wybiera indywidualne leczenie zgodnie ze stopniem zaawansowania choroby. Możesz umówić się na wizytę u lekarza, a także dowiedzieć się więcej o cenach, telefonicznie lub na oficjalnej stronie szpitala Jusupow.

Przeczytaj Informacje Na Temat Chorób Skóry

Brodawczak w uchu: przyczyny, objawy, metody leczenia

Kaszak

Pojawienie się różnych formacji na powierzchni skóry sprawia, że ​​alarmujesz o swoim zdrowiu. Brodawczak w uchu, a także brodawki lub pieprzyki, często powodują niepokój.

Zakażenie wirusem brodawczaka u kobiet

Czerniak

Ostatnia aktualizacja: 12.13.2019Treść artykułuZakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego należy do kategorii najczęstszych infekcji wirusowych przenoszonych przez drogi płciowe.

Forum na temat brodawek narządów płciowych / Verrukatsid, recenzje

Brodawki

Od tygodnia chodzę do aptek w poszukiwaniu Ferezolu, w naszym mieście w ogóle nie ma gdzie i zgodnie z odniesieniem twierdzą, że najprawdopodobniej nie będzie już w sprzedaży (((((W jednej z aptek doradził mi Verrukatsid, czy ktoś próbował z niej skorzystać?